Sarcoma canino. caso clínico

CASO CLÍNICO: BLACK, SARCOMA SINOVIAL

NOMBRE: BLACK SEXO: M EDAD: 15 años RAZA: MESTIZO

Resumen: Se describe un caso de sarcoma sinovial (SS), un tipo de sarcoma de tejidos blandos (STS), sobre el carpo de la extremidad anterior derecha que fue diagnosticado mediante estudio histopatológico. Se describen los signos clínicos y radiográficos así como las características histopatológicas deltumor y el tratamiento llevado a cabo. Es un caso dónde el tratamiento con fármacos citotóxicos está desaconsejado por los valores hepáticos que presenta el animal. Palabras clave: sarcoma sinovial, no tratable con quimioterapia, tratamiento oncológico, perro.

Introducción: El sarcoma sinovial (SS) está clasificado dentro de los sarcomas de tejidos blandos (canine soft tissue sarcomas, STS),tumores que se originan en el tejido mesodérmico y que constituyen aproximadamente el 15% de todas las neoplasias malignas en perros y alrededor del 7% en gatos. Los STS son tumores malignos no epiteliales que tienen su origen en el tejido conectivo mesenquimatoso. Generalmente aparecen como masas solitarias y suelen desarrollarse en animales maduros con una edad promedio entre los 8 y 9 años. Lostejidos blandos conectan o rodean a otros tejidos, y en ellos se incluyen los músculos, tendones, grasa y vasos sanguíneos. Los STS caninos y/o felinos se clasifican histológicamente según el tejido específico dónde se originan. Dentro de los STS se incluyen los tumores que derivan del tejido fibroso (fibrosarcoma), adiposo (liposarcoma), sinovial, muscular (rabdomiosarcoma), los derivados deltejido vascular (hemangiosarcoma) y los originados en el sistema nervioso periférico (schwannoma). A veces tienen componentes celulares muy poco diferenciados siendo difícil determinar el tejido que le dio origen y son descritos, según su morfología, como sarcomas de tejidos blandos anaplásicos o indiferenciados (Morris et al. 2000). Salvo algunas excepciones, la etiología de la mayor parte de los STSse desconoce. Se han sugerido diversas causas predisponentes que incluyen agentes virales (descritos en
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felinos), carcinógenos químicos, radiación ionizante (White et al. 1986), implante de algún cuerpo extraño, traumatismo e inflamación. Se suelen presentar como tumores grandes y carnosos y con una localización subcutánea, aunque también puedendesarrollarse en tejidos más profundos, órganos internos y cavidades. Por si mismos suelen ser indoloros aunque en ocasiones se diseminan y pueden ejercer presión sobre nervios y otros órganos causando dolor y molestias al involucrar estructuras sensitivas, como en el caso del schwannoma de miembros. Los STS pueden estar circunscriptos o encapsulados, pero la mayoría presentan una pseudocápsula conmárgenes histológicos poco definidos y con carácter infiltrativo. Por este motivo se recomienda, antes de la intervención quirúrgica, realizar una ecografía para poder delimitar correctamente los márgenes del tumor. Las metástasis se estima que se produce en un 25% del total de los casos. Las metástasis se producen por vía hemática, siendo el pulmón el principal órgano afectado por tumores secundarios,por lo que sería conveniente realizar placa de tórax para descartarla y para ajustar el tratamiento. También pueden aparecer metástasis en piel y huesos. Pueden ocasionar síndromes paraneoplásicos como hipercalcemia, anemia y trombocitopenia, aunque son poco frecuentes. La biposia incisional y el estudio histopatológico del tumor una vez extirpado es, en estos casos, la única herramientadiagnóstica exacta y la única que permitirá implantar el tratamiento más adecuado, ya que la analítica rutinaria (hematología/bioquímica) generalmente no ayuda en el diagnóstico de los STS. El tratamiento de elección consiste en la extirpación quirúrgica del tumor primario y en el tratamiento de las metástasis o tumores secundarios si los hubiera. Siempre y cuando pueda ser llevado a cabo, se recomienda...