SARCOMA

SARCOMA
Neoplasia maligna que usualmente se origina del tejido conectivo, pero algunas son de origen epitelial. Tumores malignos que aparecen en los huesos o en tejidos blandos del organismo, es decir, los tejidos que componen el sistema musculo esquelético o encargados del sostenimiento de los distintos órganos (tendones, grasa, músculos nervios, pared de vasos sanguíneos, etc…)
Este tejido esun conjunto de células y de las sustancias producidas por éstas que conforma la estructura del cuerpo humano sobre la que se asientan las distintas vísceras y por el que se interconectan entre sí.
Existen más de 150 variedades de sarcomas reconocidas por la Organización Mundial de la Salud. A grandes rasgos, existen dos grandes grupos, los que nacen en el esqueleto y los que lo hacen en otroslugares, conocidos estos últimos, como sarcomas de partes blandas (SPBs). El sarcoma de Ewing (un tipo de sarcoma óseo) y los tumores del estroma gastrointestinal o GIST (un tipo de SPBs) son tan peculiares en todos sus aspectos que se consideran siempre aparte.
TIPOS DE SARCOMAS
Las variedades de sarcomas de partes blandas se cuentan por decenas. Además no es raro que existan subvariedadesadicionales. Algunas de las clases más frecuentes de estos tipos de tumores son:
Liposarcomas
Rabdomiosarcomas
Fibrosarcomas
Leiomiosarcomas
Linfagiosarcomas.





Los Sarcomas del esqueleto, nacen en el propio hueso
Encontramos a menudo una masa (tumor)
Posible producción de hueso
Se van a dividir en:
1. Mieloma múltiple
2. Osteosarcoma
3. Condrosarcoma
4. Fibrosarcoma
5. Sarcoma de Ewing
6.Leucemia

1) MIELOMA MÚLTIPLE
Neoplasia maligna de células plasmáticas maduras e inmaduras.
Incidencia 2/100.000 habitantes
El doble en raza negra
Edad media de 62 años
Frecuente en hombres
Infecciones
Fractura espontanea
Dolores óseos
Dolor dental
Hemorragia
Parestesia, disestesia
Raro en maxilares
Más frecuente en la mandíbula
Imagen radiolucida bien definida, no corticada
Forma oval quística
Regiónposteroinferior y rama ascendente
Imagen “taladrada” o en “socavado”
Adelgazamiento o destrucción de las corticales






Diagnóstico Diferencial
Conocer previamente al paciente si padece un proceso neoplásico puede ayudar a diferenciar de una metástasis

2) OSTEOSARCOMA

Osteosarcoma
70 % de casos
Osteosarcoma parosteal
Nace debajo del periostio, no invade la cortical, menos agresivohistológicamente, se desarrolla al exterior del hueso sin tomar canal medular, raro, radiográficamente.
Osteosarcoma periosteal
Se desarrolla sobre la cortical hueso, generalmente sobre la tibia, radiográficamente radiolucido y con espículas óseas.

Raro en los maxilares
Frecuente en el fémur distal, tibia proximal
Edad: 20 – 30 años
Lesiones maxilofaciales en grupo de edad avanzada
Más frecuente en elhombre
Más frecuente en mandíbula
Mandíbula más joven que en el maxilar
Frecuente en la zona postero inferior, ángulo y rama ascendente mandibular
Movilidad dental
Parestesia
Asimetría facial (sarcoma osteogenico)

Radiográficamente
Sarcoma osteolitico: Área radiolucida desigual, mal definida
Área mixta (radiolucida y radiopaca)
Sarcoma osteogenico: Área radiopaca
Ensanchamiento periodontal(signo de garrington)
Destruye corticales de estructuras anatómicas
Si la lesión invade al periostio
Destrucción de la cortical
Triangulo de codman
Apariencia de rayo de sol

Si la lesión invade el periostio directamente o por extensión, se puede observar la típica imagen de “rayos de sol” o trabéculas en punta de cabello

El signo descrito con mayor frecuencia es la hinchazón, la cual se detectamuchos meses antes del diagnostico





Diagnóstico diferencial
Fibrosarcoma
Condrosarcoma
Osteomielitis
Sarcoma de Ewing

3) CONDROSARCOMA (Sarcoma Condrogenico)

Origen de tejido conectivo cartilaginoso
Cualquier edad
Afecta igual a hombres y mujeres
Presencia de una tumoración
Igual presencia en mandíbula y maxilar
En mandíbula encontramos en región del ATM
En maxilar se ubica en región septal...