Sarcopenia

SARCOPENIA Artículo elaborado por el Departamento de Alimentación del GCBA, sobre la base de la charla brindada por la Lic. Paula Guastavino (Gerente de Laboratorio ABBOTT) en Noviembre de 2010 y extractos del Consenso del grupo de Trabajo Europeo en Sarcopenia en Ancianos publicado en Age and Ageing (*). En el año 2009, se reunieron en Europa un grupo de profesionales relacionados con lageriatría y elaboraron el Consenso del Grupo de Trabajo Europeo en Sarcopenia en Ancianos (EWGSOP), acordando la definición clínica y operacional de Sarcopenia y los criterios diagnósticos para la Sarcopenia relacionada con la edad. Se plantearon las siguientes preguntas, definiendo las líneas a investigar: ¿Qué es la Sarcopenia? ¿Qué parámetros la definen? ¿Cómo puede medirse? ¿Cuáles son los puntos decorte para definir la Sarcopenia? ¿Cómo se relacionan con patologías clínicas? ¿Sobre qué temas de investigación hay que prestar atención? El término Sarcopenia se propuso en el año 1989 y proviene de la unión de 2 palabras: Sarx: carne y Penia: pérdida. La Sarcopenia se define como la pérdida de masa muscular que aparece con el envejecimiento. Un hecho importante relacionado con el envejecimientoes la declinación progresiva de la masa muscular esquelética, que puede llevar a la disminución de la fuerza y de la funcionalidad. Es por eso que en el Consenso establecen que Sarcopenia es un síndrome caracterizado por la pérdida progresiva y generalizada de la masa y la fuerza muscular, con el consecuente riesgo de efectos adversos relacionados con la discapacidad física y la pobre calidad devida, incrementando el riesgo de caídas y fracturas, la disminución en la habilidad para realizar actividades de la vida cotidiana, la pérdida de independencia y el riesgo aumentado de muerte. La función y el rendimiento no tienen una relación lineal con la cantidad de masa muscular. Se puede tener una disminución no tan significativa de masa muscular y tener, en cambio, muy baja fuerza muscular yrendimiento. Los americanos prefieren utilizar el concepto de DINAPENIA antes que el de Sarcopenia (por carne), ya que el problema no radica sólo en la cantidad de músculo propiamente dicho, sino en la relación que hay entre cantidad de músculo, fuerza y rendimiento muscular. Los mecanismos de la Sarcopenia están relacionados con la capacidad de síntesis proteica.

La masa muscular es uncontinuo “hacer y degradar músculo” y esto tiene mucho que ver con la síntesis proteica y con la proteólisis, en las que influyen también situaciones como la integridad neuromuscular y la infiltración grasa del músculo. FIGURA 1 (DE EWGSOP): MECANISMOS DE LA SARCOPENIA Relacionadas con la edad (primarias): Hormonas sexuales, apoptosis, disfunción mitocondrial Desuso: Inmovilidad, inactividad física,Gravedad Cero Endocrinos: Corticosteroides, GH, IGF-1, Función tiroidea anormal, insulino resistencia Enfermedades Neuro-degenerativas Inadecuada nutrición / malnutrición Caquexia Sarcopenia

Criterios diagnósticos: ¿Cómo se diagnostica la Sarcopenia? Siempre debe haber disminución de masa muscular + poca fuerza ó disminución de masa muscular + bajo rendimiento ó disminución de masa muscular + pocafuerza y bajo rendimiento.

La Sarcopenia tiene muchas causas y, en realidad, es un síndrome geriátrico multicausal. Hay que aceptar que la edad de comienzo de la ancianidad es los 65 años. Este síndrome geriátrico se hace más pronunciado a partir de esa edad y, obviamente, va en progresión y depende del estado de partida. La evolución es diferente de acuerdo a los casos. La Sarcopenia puedeser primaria, que es la que está relacionada exclusivamente con la edad, ó la secundaria, en la que hay otras causas evidentes (aquellas surgidas como consecuencia de otras situaciones, enfermedades ó por inmovilidad) que puede hacer que este síndrome aparezca a edades más jóvenes. (VER TABLA 2). La Sarcopenia puede aparecer en ancianos, pero también en personas más jóvenes. En algunos individuos...