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FISIOLOGIA DEL DOLOR
La emisión del receptor sensitivo es captar el estimulo doloros, transformarlo en corriente eléctrica y transmitirlo a las fibras nerviosas nerviosas para que sea conducido a los centros cerebrales superiores. A su vez los receptores pueden ser estimulados tanto por agentes químicos como mecanismo.
Respecto a los primeros se sabe, en casi todos los procesos reumáticos, seproducen fenómenos inflamatorios que dan lugar a ala liberación de sustancias con gran capacidad para estimular los receptores (quinina, bradiquinina, histamina, serotonina, radicales de oxigeno, citocinas y prostaglandinas).
Como agentes mecanicos debemos mencionar principalmente las elongaciones excesivos y prolongadas de los musculos, ligamentos, articulaciones y nervios, las presionesexageradas sobre estas mismas estructuras, las incongruencias articulares y los traumatismos.
Cuando por la acción de cualquier estimulo el nociceptor se estimula, se origina un impulso nervioso que se transmite de las fibras a otra sino que precisa de una sustancia química especial que es liberada en el extremo de una y captada por la siguiente; a esta sustancia se ladenomina neurotransmisor(aceticolina, noradrenalina, dopamina, aminoácidos, neuropeptidos y encefalinas). El mensaje de la sensación dolorosa llega a la corteza cerebral a travez de la neurona de tercer orden.
DOLOR CRÓNICO
Es un proceso patológico crónico
Tiene un inicio gradual o mal definido, prosigue sin disminuir y puede volverse más grave
Los pacientes con dolor crónico presentan cambios de personalidad debido a lasalteraciones progresivas en el estilo de vida y en la capacidad funcional
El dolor crónico es el dolor que dura más de seis meses. Puede clasificarse en dolor no maligno y maligno.

DOLOR CRONICO NO MALIGNO
Es aquel que sufre una persona cuya patología no compromete la supervivencia a corto o medio plazo. Se puede clasificar en:
a) Reumatoideo.
b) Neuropático. Suele ser secundario a la lesiónaguda; sus características más importantes son la localización en el territorio de uno o más nervios, la sensación de quemazón o picor y suele acompañarse de parestesias no dolorosas, hiperalgesia y alodinia.
c) Vascular. Relacionado con una alteración del flujo sanguíneo por patología obstructiva o vaso espástica.
d) Traumatológico. Su origen es mecánico.
e) Trastorno por dolor, una enfermedadpsiquiátrica.

DOLOR CRONICO MALIGNO
Es frecuente en tumores y metástasis óseas. Puede ser debido al proceso maligno, la terapia antineoplásica o a otras causas:
a) Dolor causado por el tumor. Se debe a infiltración o compresión sobre determinadas estructuras (huesos, plexos, raíces, nervios periféricos, vísceras).
b) Dolor causado como resultado de la terapia (post cirugía, postquimioterapia, post radioterapia).
c) Dolor no relacionado con el cáncer.

DOLOR AGUDO
Es la señal de alarma del organismo agredido y una vez ha cumplido su misión se transforma en algo inútil y destructivo, si no es aliviado. El dolor no guarda ninguna relación cuantitativa con la lesión tisular que lo provoca, pero alerta al paciente cuando su tolerancia al dolor ha sido alcanzada, induciéndole asolicitar ayuda médica, sirviendo al médico como orientación diagnóstica y terapéutica. El dolor agudo produce una serie de efectos indeseables, como consecuencia de la llegada del estímulo doloroso a distintos niveles del SNC. Su duración es corta, bien localizado, se acompaña de ansiedad y de signos físicos autonómicos (taquicardia, hipertensión, taquipuca, fleo, ríanseas, vómitos, sudoración, palidez,entre otros).

Puede ser superficial (piel y mucosas), profundo (músculos, huesos, articulaciones, ligamentos > y visceral.

El dolor superficial y profundo es transmitido por nervios somáticos (fibras A delta y C), mientras que el visceral lo es por fibras A delta y C que acompañan a las vías simpáticas. Parasimpáticas y nervio frénico. Según su etiología, el dolor agudo puede ser: Médico,...