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TIEMPO DE PROTROMBINA
Sinonimia: tiempo de Quick.
Método: coagulométrico, turbidimétrico.
Muestra: plasma citratado.
Valor de referencia:
70-100%
11-16 segundos
Significado clínico:
Eltiempo de protrombina mide el mecanismo extrínseco de activación de la coagulación.
El tiempo de protrombina se utiliza para controlar la terapia con anticoagulantes orales (acenocumerol, warfarina,dicumarol, etc) los cuales inhiben la vitamina K epóxido reductasa por lo tanto producen disminución de las reservas hepáticas de vitamina K reducida. Se producen de esta forma factores vitamina Kdependientes acarboxiladas (PIVKAs) los cuales son inactivos porque están impedidos de unirse al calcio.
Los factores vitamina K dependientes son el II, VII, IX y X, PS, PC.
Se mide el tiempo de coagulaciónen presencia de tromboplastina, y CaCl2.
El TP es sensible a altas concentraciones de heparina. El resultado se expresa en porcentaje de actividad (tiempo en segundos del paciente comparado con eltiempo del control o normal).
También se utiliza el INR (razón internacional normalizada) en pacientes anticoagulados.
El INR es la razón o cociente obtenido si se hubiera determinado con latromboplastina de referencia:

ISI= índice de sensibilidad internacional de la tromboplastina a calibrar respecto de la referencia.
El ISI depende del origen de la tromboplastina y del sistema de medida.La tromboplastina de referencia tiene un ISI= 1.
Se debe tener en cuenta que a menor ISI mayor es la sensibilidad. Se recomienda el uso de tromboplastina con ISI <1,2.
Debido a que el tiempo deprotrombina evalúa factores de coagulación sintetizados en el hígado, este test evalúa la función hepática.
Utilidad clínica:
* Monitoreo del tratamiento con cumarínicos o heparinoides.
*Evaluación de la función hepática.
* Screening cuando se sospechan desórdenes de los factores II, VII, X, V, fibrinógeno o disfibrinogenemias.
* Screening preoperatorio para detectar un...