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Revista Pediatría Electrónica
Universidad de Chile Facultad de Medicina Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Servicio Salud Metropolitano Norte Hospital Clínico de Niños Roberto Del Río

ACTUALIZACIÓN
Faringoamigdalitis Aguda

Drs. Fernanda Cofré 1, Jaime Rodríguez 1, 2 1 Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. 2 Unidad deAislamiento, Servicio de Pediatría, Hospital de Niños Dr. Roberto del Río. Resumen La faringoamigdalitis aguda corresponde a la infección de la orofaringe o nasofaringe y constituye una de las principales causas de consulta médica en la atención primaria. La mayoría de los casos son de causa viral siendo S. pyogenes la principal causa bacteriana. Afecta fundamentalmente a niños en edad escolar, 5-10 años, yes más prevalente en climas fríos o templados y en los periodos de invierno y primavera. No existen elementos de la historia y /o examen físico capaces, por sí solos, de hacer un diagnóstico certero. Frente a la sospecha clínica, debe realizarse la confirmación etiológica mediante el cultivo faríngeo y/o test pack. El cultivo faríngeo es el estándar de oro para el diagnóstico microbiológico conuna sensibilidad de 90 – 95%. La mayoría de los test pack disponibles tienen una especificidad mayor o igual a 95% comparado con el cultivo y una sensibilidad de 80 – 90%. La recomendación frente a la sospecha clínica es realizar un cultivo faríngeo de igual modo ante un test pack negativo. Ninguno de los métodos diagnósticos es capaz de diferenciar entre una infección por S. pyogenes y un portadorcrónico con una faringitis viral intercurrente. El tratamiento de elección sigue siendo la penicilina, y la eritromicina en pacientes alérgicos a la penicilina. La mayoría de los cursos orales requieren una duración de 10 días para asegurar la erradicación completa de S. pyogenes. Palabras pediatría. clave: Faringoamigdalitis, revisión, la atención primaria. Múltiples agentes virales ybacterianos son capaces de producir faringoamigadalitis aguda, que se caracteriza por ser generalmente una enfermedad benigna y de curso autolimitado. Puede presentarse como una entidad única o como parte de una enfermedad sistémica. La mayoría de los casos son de etiología viral; dentro de las causas bacterianas S. pyogenes es la principal, con frecuencias que llega a 15-30% en niños y 5-10% en adultos. Latabla 1 muestra las etiologías más frecuentes de faringitis aguda en niños. Debido a su importancia desde un punto de vista clínico y terapéutico nos concentraremos fundamentalmente en la faringoamigdalitis por Streptococcus pyogenes Epidemiología Afecta fundamentalmente a niños en edad escolar, 5-10 años, es más prevalente en climas fríos o templados y en los periodos de invierno y primavera. Latransmisión es por contacto estrecho persona- persona a través de las secreciones, generándose brotes pequeños en grupos cerrados o semicerrados. Microbiología Streptococcus B hemolítico Grupo A (S. pyogenes) es una bacteria aerobia, coco Gram positivo, que frecuentemente coloniza la nasofaringe y la piel. Está envuelto por una cápsula de ácido hialurónico que retarda la fagocitosis por parte depolimorfonucleares y macrófagos, lo que le confiere un factor de virulencia. La proteína M de la pared celular constituye el mayor factor de virulencia. Las cepas con abundante proteína M se multiplican rápidamente ya que pueden eludir la fagocitosis a través de la inhibición de la cascada del complemento.
24 Rev. Ped. Elec. [en línea] 2005, Vol 2, N° 3. ISSN 0718-0918

Introducción Lainfección aguda de la orofaringe o nasofaringe constituye una de las principales causas de consulta médica y uso de antibióticos en

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