screening cancer colorrectal

SCREENING DE CANCER COLORECTAL
El cáncer colorrectal es la segunda causa principal de muerte por cáncer en los Estados Unidos.
Este año, se estima que habrá 147.000 nuevos casos diagnosticados de cáncer colorrectal y cerca de 50.000 muertes asociadas a esta enfermedad. La Incidencia de cáncer colorrectal en los Estados Unidos es de 61,2 casos por 100.000 para los hombres y 44,8 por 100.000para mujeres. Estas tarifas ha ido disminuyendo lentamente desde 1985.
Existe considerable evidencia de que la detección de personas asintomáticas con riesgo promedio puede detectar los cánceres en una etapa temprana y curable, lo que resulta en una reducción de la mortalidad. Además, algunas pruebas de detección también pueden detectar el cáncer de lesiones precursoras, que, si se haretirado, pueden resultar en una reducción en la incidencia de cáncer colorrectal cáncer.Hay varias pruebas de detección diferentes, cada uno con sus ventajas y limitaciones (Tabla 1); Las diferencias entre las estrategias en términos de la sensibilidad y la especificidad de las pruebas, su complejidad, y el riesgo asociado complican el proceso de toma de decisión informada.
Estrategias y evidenciaIdentificación de las personas de alto riesgo
El indicador más común de alto riesgo es un familiar de primer grado con cáncer colorrectal. Si el pariente de primer grado tenía cáncer colorrectal antes de los 50 años de edad,debe ser sospecha de síndromes hereditarios como la poliposis adenomatosa familiar.
El síndrome de cáncer colorrectal hereditario sin poliposis, y homólogo MutY (MUTYH)poliposis. Estos pacientes requieren proyección especial y deben ser remitidos a un especialista con experiencia en estos síndromes hereditarios debe obtener una historia completa de la familia,
pensar en buscar asesoría genética y pruebas, y determinar el momento apropiado para la endoscopia de vigilancia. Si un familiar de primer grado tenía cáncer colorrectal a los 50 años de edad o más, el riesgo decáncer colorrectal casi se duplica entre los miembros de su familia. La colonoscopia es la prueba de detección preferido en estas personas, y la detección debe iniciarse ya sea cuando llegan a los 40 años de edad o cuando se sea 10 años más joven que la edad que el miembro de la familia recibe un diagnóstico de cáncer colorrectal, lo que ocurra first. Los pacientes con colitis ulcerosa ocolitis crónica debido a la enfermedad de Crohn tienen un mayor riesgo de cáncer colorrectal y deben ser sometidos a vigilancia con colonoscopia, que suele comenzar entre 8 y 10 años después del diagnóstico.

Estrategias de prevención para personas de riesgo medio

Los factores asociados con un mayor riesgo de cáncer colorrectal incluyen factores dietéticos (dietas altas en grasa o bajos en fibra,calcio, o ambos), la obesidad, el bajo niveles de actividad física, consumo de tabaco, y un alto consumo de alcohol. Aunque el estilo de vida pueden contribuyen al riesgo de cáncer colorrectal, hay poca evidencia de que la modificación del estilo de vida en adultos reducirá este riesgo.El uso regular de la aspirina o los antiinflamatorios no esteroideos y el uso de la terapia de reemplazohormonal, han reducido el riesgo de nuevos adenomas o cáncer.
Sin embargo, estos agentes tienen efectos adversos potenciales que pueden contrarrestar cualquier beneficio potencial para la prevención del cáncer colorrectal y no están recomendados para esta indication.

Pruebas de detección y estrategias
Pruebas de detección en heces
Pruebas de detección en heces puede detectar sangre oculta enpequeñas muestras de heces. Estas pruebas se pueden realizar en el hogar, son no invasivos, tienen un costo inicial bajo, y requieren pocos recursos especializados. Hay Hay dos tipos de pruebas de sangre oculta en heces. La prueba de guayaco de sangre oculta en heces detecta actividad de Hemo peroxidasa y no es específico para sangres de humanos. Pruebas de una sola vez con un guayaco estándar,...