Sd post rcp

ARTICLE IN PRESS
Med Intensiva. 2010;34(2):107–126

www.elsevier.es/medintensiva

DOCUMENTO DE CONSENSO

Manejo del sı ´ndrome posparada cardı ´aca$
H. Martı ´n-Hernandeza, J.B. Lopez-Messab,Ã, J.L. Perez-Velac, R. Molina-Latorred, ´ ´ ´ ´ ´ A. Cardenas-Cruze, A. Lesmes-Serranof, J.A. Alvarez-Fernandezg, F. Fonseca-San Miguelh, ´ b i ´ L.M. Tamayo-Lomas y P. Herrero-Ansola , miembros delComite Directivo del Plan Nacional de RCP de la SEMICYUC
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Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Galdakao-Usansolo, Vizcaya, Espana ˜ Servicio de Medicina Intensiva, Complejo Asistencial de Palencia, Palencia, Espana ˜ c Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Espana ˜ d Servicio de Medicina Intensiva, Hospital de Barcelona, Barcelona, Espana ˜ eServicio de Medicina Intensiva, Hospital de Poniente, El Ejido, Almerı Espana ´a, ˜ f Servicio de Medicina Intensiva, Hospital de Valme, Sevilla, Espana ˜ g Unidad de Neurosonologı Hospital Rambla-Hospiten, Santa Cruz de Tenerife, Espana ´a, ˜ h ´ Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Santiago Apostol, Vitoria, Alava, Paı Vasco, Espana ´ ´s ˜ i Servicio de Urgencias Medicas-SUMMA 112, Madrid, Espana´ ˜
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Recibido el 8 de julio de 2009; aceptado el 10 de septiembre de 2009 Disponible en Internet el 22 de noviembre de 2009

PALABRAS CALVE
Parada cardiorrespiratoria; Resucitacion ´ cardiopulmonar; Sı ´ndrome posparada cardı ´aca; Hipotermia terapeutica; ´ Protocolo; Cuidados intensivos

Resumen Desde el advenimiento de la resucitacion cardiopulmonar (RCP), hace mas de 40 anos, se ´ ´ ˜ha conseguido que cada vez una mayor proporcion de pacientes con parada cardio´ rrespiratoria logren la recuperacion de la circulacion espontanea (RCE). Sin embargo, la ´ ´ ´ mayorıa de estos pacientes fallecen en los primeros dı tras su ingreso en las unidades ´ ´as de cuidados intensivos (UCI), y esta situacion no ha mejorado en estos anos. La mortalidad ´ ˜ de estos pacientes se asocia en granmedida a dano cerebral. Posiblemente, el ˜ reconocimiento de que la RCP no se acaba con la RCE, sino con el retorno de la funcion ´ cerebral normal y la estabilizacion total del paciente, nos ayudara a mejorar el ´ ´ tratamiento terapeutico de estos pacientes en las UCI. En este sentido, parece mas ´ ´ apropiado el termino ‘‘resucitacion cardiocerebral’’, como proponen algunos autores. ´ ´Recientemente, el Internacional Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) ha publicado un documento de consenso sobre el ‘‘sı ´ndrome posparada cardıaca’’ y diversos autores han ´ propuesto que los cuidados posparada se integren como un quinto eslabon de la cadena de ´ supervivencia, tras la alerta precoz, la RCP precoz por testigos, la desfibrilacion precoz y el ´ soporte vital avanzado precoz.Documento de consenso del Comite Directivo del Plan Nacional de Resucitacion Cardiopulmonar (PNRCP) de la Sociedad Espanola ´ ´ ˜ de Medicina Intensiva, Crı ´tica y Unidades Coronarias (SEMICYUC). Con el aval cientı ´fico de la SEMICYUC. ÃAutor para correspondencia. Correo electronico: rcp@semicyuc.org (J.B. Lopez-Messa). ´ ´ 0210-5691/$ - see front matter & 2009 Elsevier Espana, S.L. y SEMICYUC. Todoslos derechos reservados. ˜ doi:10.1016/j.medin.2009.09.001

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ARTICLE IN PRESS
108 H. Martı ´n-Hernandez et al ´ El manejo terapeutico de los pacientes que recuperan la circulacion espontanea tras las ´ ´ ´ maniobras de RCP basada en medidas de soporte vital y una serie de actuaciones improvisadas basadas en el ‘‘juicio clı ´nico’’ puede que no sea la mejor forma de tratar a los pacientescon ‘‘sı ´ndrome posparada cardıaca’’. ´ Estudios recientes indican que el tratamiento de estos pacientes mediante protocolos guiados por objetivos —incluyendo las medidas terapeuticas que han demostrado su ´ eficacia, como la hipotermia terapeutica inducida leve y la revascularizacion precoz, ´ ´ cuando este indicada— puede mejorar notablemente el pronostico de estos. ´ ´ ´ Dado que en el...