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LAS FALACIAS DE LA RELACIÓN CÉNTRICA
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Recibido para arbitraje: 08/02/2010
Aceptado para publicación: 22/07/2010también aceptadas (6-8).
Según Dawson en 1985, la RC es la relación de la
mandíbula con el maxilar cuando los cóndilos están
en la posición más superior contra la eminenciaindependientemente de la posición dentaria y dimensión
vertical, posteriormente la amplió añadiendo el
concepto de medial (9).
La últimas ediciones del GTP recogen también las
definiciones de varios autores como son la de Ash
(cóndilos y discos en la posición más medial y superior)
y Ramsfjord (cóndilos en posición anterosuperior),
ambas pronunciadas en comunicaciones personales
en 1993.
Aúnasí, en la 4ª edición en español en 1996 de
“Oclusión” de ambos autores, al hablar de RC vuelven
a mencionar el concepto clásico de “posterior”
(10).
En los GTP se recogen 7 definiciones diferentes de
RC, algunas incluso parecen contradecirse.
GJ.Christensen, en 2004, publicaba una definición
muy clara: localización posterior más confortable de
la mandíbula cuando es manipulada suavementehacia atrás y arriba en una posición retrusiva. (11).
Otros autores, como S Davies y Gray en “¿Qué es
oclusión?” de 2001, matizan la necesidad de definir
la RC desde el punto de vista anatómico, conceptual
y geométrico (12).
En lo que parece haber una mayor unificación de
criterios es en la ausencia necesaria de contracturas
musculares al tomar los registros, no debe haber
participaciónmuscular del paciente (Lucía, 1953;
Calagna, 1973; Posselt, 1973; Cantor, 1972; Long,
1970; Ash y Ramfjord, 1984; Woelfel, 1986) (13-19).
Según Neff 1981 “la relación céntrica es usada como
la posición inicial porque es la más estable y una de
las más fáciles de reproducir, los cóndilos y las fosas
se van continuamente remodelando a través del cambio
de dentición temporal a permanente, estoes un
intento de adaptación a las necesidades específicas
de estas denticiones. Cuando es necesario tratar a
un paciente con prótesis removible, los colocamos
en relación céntrica ya que esta es la posición que
puede reproducirse de forma más efectiva” (20).
Para autores como Neff la RC es una posición funcional,
no forzada que se presenta en la deglución y
masticación. Es una posiciónterminal que permite
hacer registros y trasladarla a un articulador, es la
única reproducible de forma sistemática. Sin embargo,
otros muchos piensan que la RC es una posición
bordeante o límite, una retrusión que no es natural
ni fisiológica sino una posición extrema bordeante,
basándose en esta creencia, Jankelson y cols. definen
el término miocéntrica o posición céntrica generada
por lamusculatura, es decir, el cierre isotónico
de la mandíbula desde una posición fisiológica de
reposo hasta un contacto dentario con la musculatura
en mínima actividad eléctrica. Ellos consideraban
que normalmente se situaba entre RC y MI. Para
Orozco Varo A, Arroyo Cruz G, Martínez de Fuentes R, Ventura de la Torre J, Cañadas Rodríguez D, Jiménez Castellanos E.
Relación céntrica: revisión deconceptos y técnicas para su registro. Parte I.
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/367
llegar a dicha posición se ayudan de la neuroestimulación
eléctrica transcutánea (TENS) que provoca una
contracción rítmica, periódica e isotónica al ser aplicada
sobre los V y VII pares craneales, más adelante
comentaremos algunos estudios donde se usaron
esta técnica y los resultados obtenidos (21, 22).
Lapermanencia de la relación intermaxilar en RC ha
sido criticada durante años, tal y como recogen en
“Neurofisiología de la Oclusión” los doctores
Sencherman y Echeverri, esta idea se basaba en tres
críticas fundamentalmente:
1. No es una relación no forzada puesto que hay
que manipular la mandíbula del paciente. Para
rebatirlo se proponen las técnicas de Long (23) o
Lucía (24) entre otros...