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Páginas: 6 (1350 palabras) Publicado: 18 de febrero de 2014
SHOCK
es un disturbio físico que lleva a hipoperfusión tisular con el
consiguiente aporte insuficiente de oxígeno a los tejidos, alteración del
metabolismo y fallo orgánico.
Clínicamente es la vía final de muchas enfermedades y su
establecimiento se relaciona con una pobre perfusión tisular que
produce una disminución crítica en la liberación de oxígeno o consumo
tisular de éste, llevandofinalmente a la alteración del metabolismo y
muerte celular con el consiguiente fallo orgánico. En resumen, puede
decirse que en el shock existe una inadecuada perfusión tisular que no
permite llenar los requerimientos metabólicos básicos de las células
5.5. SHOCK ANAFILACTICO
Este tipo de shock es consecuencia de una reacción alérgica
exagerada ante un antígeno. Son numerosas las sustanciascapaces
de producirlo y entre ellas se incluyen antibióticos, anestésicos locales,
contrastes yodados, antiinflamatorios no esteroideos, hemoderivados,
venenos animales, algunas hormonas (insulina, ACTH, vasopresina),
dextrano, analgésicos narcóticos, protamina, hierro parenteral,
heparina y determinados alimentos (huevos, legumbres, chocolate,
etc...). Habitualmente la reacciónanafiláctica se produce como
consecuencia de la exposición a un antígeno que induce la producción
de IgE que se fija sobre la superficie de los basófilos circulantes y
sobre los mastocitos tisulares del tracto gastrointestinal y respiratorio y
piel que quedan sensibilizados. Cuando la exposición al mismo
antígeno se repite, éste se une a las IgE y los activa, iniciándose una
serie de eventos bioquímicosque conducen a la liberación de
mediadores como histamina, prostaglandinas, factor activador
plaquetario, fragmentos de complemento, SRS-A, componentes de la
cascada de la coagulación, productos de la vía de la lipooxigenasa y
metabolitos del ácido araquidónico.
Estos mediadores liberados alteran la permeabilidad capilar a nivel
sistémico y pulmonar con formación de edema intersticial ypulmonar.
Hay además, una vasodilatación generalizada con descenso de la

presión arterial y una vasoconstricción coronaria que provoca isquemia
miocárdica. También se produce contracción de la musculatura lisa de
los bronquios y de la pared intestinal, que causa broncoespasmo,
diarrea, náuseas, vómitos y dolor abdominal. La activación de la
cascada de la coagulación puede desencadenar unaCID.
Así pues en la patogénesis de la hipotensión se implican la
disminución de la precarga por hipovolémia y vasodilatación, la
disminución de la postcarga por descenso de las RVS y la disfunción
cardíaca por isquemia.
Sustancias como los contrastes yodados pueden causar un shock por
medio de una reacción anafilactoide, al activar directamente los
receptores de superficie de los basófilos ymastocitos, sin que
previamente haya existido sensibilización

5.6. SHOCK NEUROGENICO
Este tipo shock es el resultado de una lesión o de una disfunción del
sistema nervioso simpático. Se puede producir por bloqueo
farmacológico del sistema nervioso simpático o por lesión de la
médula espinal a nivel o por encima de T6.
Las neuronas del sistema nervioso simpático localizadas en la porcióntoracolumbar de la médula espinal reciben estímulos cerebrales para
mantener los reflejos cardioacelerador y vasoconstrictor. Los estímulos
enviados desde el troncoencéfalo atraviesan la médula cervical y
torácica alta antes de abandonar el sistema nervioso central, por lo
que un bloqueo farmacológico o una daño medular que interrumpa
estos reflejos producirá una pérdida del tono vascular congran
vasodilatación y descenso de la precarga por disminución del retorno
venoso, así como bradicardia (que acentúa la hipotensión).
El patrón hemodinámico se caracteriza por un GC bajo con descenso
de la precarga (PVC, PAOP) y disminución de las RVS
5.4. SHOCK SEPTICO
Las manifestaciones clínicas del shock séptico son consecuencia de la
respuesta inflamatoria del huésped a los...
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