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TERAPÉUTICA
DERMATOLÓGICA

Tratamiento
de los queloides
Gonzalo Leyton Monettaa, Ximena Raggio Mirandaa
y Diana Peteri Himmelb
a

Servicio de Dermatología. Hospital del Salvador. Facultad de Medicina.
Universidad de Chile. bServicio de Radioterapia Oncológica. Clínica Mella.
Santiago de Chile.

El queloide corresponde a una proliferación tisular
postraumática, de consistencia firme,de superficie lisa,
brillante y sobreelevada. Persiste en el tiempo y se extiende más allá del sitio de la lesión original. Muchas veces causa prurito y dolor. Habitualmente aparece después de heridas traumáticas, quemaduras, infecciones o
cicatrices operatorias. El principal motivo de consulta
lo constituye, además de la sintomatología ya descrita,
la alteración cosmética a veces deformante.Histológicamente, se observan formaciones nodulares y espirales
de fibras colágenas hialinizadas y compactas.
Las cicatrices hipertróficas presentan características
clínicas similares, pero dentro de los límites del traumatismo causal. Tienden a aplanarse de forma espontánea
con el transcurso del tiempo e histológicamente los haces de colágeno se vuelven rectos y delgados y se hacenparalelos a la superficie de la piel.
El queloide es un problema frecuente, afecta al 4,516% de la población general1. Puede presentarse en cualquier área de la superficie corporal, aunque se observa
con mayor frecuencia en los lóbulos auriculares, los
hombros, el tórax, la parte alta del dorso y posterior del
cuello, apareciendo con mayor frecuencia en personas
de razas de piel oscura, incluyendo aorientales.
TRATAMIENTO
Su tratamiento siempre constituye un problema; se
han intentado diversas terapias con resultados variables
de acuerdo con los distintos investigadores2.
Todos los métodos descritos en la bibliografía los hemos incluido en tres grandes grupos, a los que hemos
denominado: métodos invasivos, métodos no invasivos
y radiaciones.
A continuación describiremos brevementeaquellos más
usados y algunos en etapa de experimentación.
Correspondencia: Dr. G. Leyton Monetta.
Clínica Dermatológica. Málaga, 115. Dpto. 203.
Las Condes. Santiago. Chile
Piel 2001; 16: 165-167.

Métodos invasivos
Infiltración intralesional con corticoide. Se han
empleado la betametasona (5 mg/ml) y la triamcinolona
acetónida (5 mg/ml), acompañadas o no de anestésico
local3,4.
Serecomienda efectuar cada infiltración entre 15 y 30
días, y un total de 4-6 con 0,5 a 1 ml por lesión queloidea.
Crioterapia con nitrógeno líquido. Se emplea con
una frecuencia de aplicación cada 7-15 días con un total
de 10 o más sesiones, dependiendo de la respuesta terapéutica. En cada una de ellas se efectúan dos ciclos de
15 s de congelación3.
Se observan mejores resultados si a lacrioterapia se
asocia el uso de corticoides intralesionales.
Resección quirúrgica. Cuando se usa como única terapia tiene un alto porcentaje (50-80%) de recidiva5, por
lo que no es recomendable y se sugiere sólo en casos
justificados y con pleno conocimiento del paciente. Se
sugiere la cirugía asociada con uno o más de los tratamientos clásicos: compresión, radiación, criocirugía, inyecciones deesteroides intralesionales, parches de gel
de siliconas, etc.5.
Resección quirúrgica con radiofrecuencia. Se emplea en su modalidad de corte/coagulación, de preferencia con tipo «afeitado». Tendría la ventaja de realizar un
corte más limpio y atraumático.
Metotrexato. Se utiliza por vía oral o parenteral, en
dosis de 15 a 20 mg cada 4 días, desde una semana previa a la intervención quirúrgica, ydurante los 4 meses
posteriores6.
Interferón gamma en forma intralesional. Hay referencias de buena respuesta con disminución del tamaño de la lesión. Otros autores no tuvieron éxito al usarlo
en forma intralesional solo, e intralesional postextirpación de la lesión7-9.
Bleomicina. Se utiliza en infiltración intralesional. Se
preparan 15 U diluidas en 100 ml de suero fisiológico y
se...