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DGGA-GA-R-001
EVALUACION AMBIENTAL INICIAL
(Formato propiedad del MARN)
Instrucciones
Para uso interno del MARN
El formato debe proporcionar toda la información solicitada en los apartados, No. Expediente:
de lo contrario Ventanilla Única no lo aceptará.
 Completar el siguiente formato de Evaluación Ambiental Inicial (EAI), colocando
una X en las casillas donde corresponda y debe ampliarcon información escrita
Clasificación del Listado Taxativo
en cada uno de los espacios del documento, en donde se requiera.
 Si necesita mas espacio para completar la información, puede utilizar hojas
adicionales e indicar el inciso o sub-inciso a que corresponde la información.
 La información debe ser completada, utilizando letra de molde legible o a
máquina de escribir.
 Este formatotambién puede completarlo de forma digital, el MARN puede
proporcionar copia electrónica si se le facilita el disquete, CD, USB; o bien
puede solicitarlo a la siguiente dirección: vunica@marn.gob.gt
 Todos los espacios deben ser completados, incluso el de aquellas interrogantes
en que no sean aplicables a su actividad (explicar la razón o las razones por lo
que usted lo considera de esamanera).
Firma y Sello de Recibido MARN

Por ningún motivo, puede modificarse el formato y/o agregarle los datos del
proponente o logo(s) que no sean del MARN.
I. INFORMACION LEGAL
I.1. Nombre del proyecto obra, industria o actividad:

1.1.1

Descripción del proyecto, obra o actividad para lo que se solicita aprobación de este instrumento

I.2. Información legal:
A) Nombre delProponente o Representante Legal:
____________________________________________________________________________
B)

De la empresa:

Razón social:
_________________________________________________________________________________________________________
Nombre Comercial:
_____________________________________________________________________________________________________
No. De EscrituraConstitutiva: ___________________________________________
Fecha de constitución:
Patente de Sociedad

Registro No._____________ Folio No. ______________ Libro No. _______________

Patente de Comercio

Registro No. Folio No. Libro No.

No. De Finca _____________________________________ Folio No. ______________
Libro No. _______________
de___________________________________________________________________ donde se ubica el proyecto, obra, industria o actividad.
Número de Identificación Tributaria (NIT):
I.3 Teléfono Fax Correo electrónico:

I.4 Dirección de donde se ubicará el proyecto:
Especificar Coordenadas UTM o Geográficas

Coordenadas UTM (Universal Transverse de Coordenadas Geográficas Datum WGS84
Mercator Datum WGS84

I.5 Dirección para recibir notificaciones (direcciónfiscal)
I.6 Si para consignar la información en este formato, fue apoyado por una profesional, por favor anote el nombre y profesión del
mismo
II. INFORMACION GENERAL
Se debe proporcionar una descripción de las operaciones que serán efectuadas en el proyecto, obra, industria o actividad, explicando las
etapas siguientes:
Etapa de:
II.1 Etapa de Construcción**
Operación
Abandono
-Actividades a realizar
Insumos necesarios
Maquinaria
Otros de relevancia

** Adjuntar planos
II.3 Área

-

- acciones a tomar en caso de cierre

Actividades o procesos
Materia prima e insumos
Maquinaria
Productos y subproductos (bienes o servicios)
Horario de trabajo
Otros de relevancia

a)

Área total de terreno en metros cuadrados:___________________________________

b)Área de ocupación del proyecto en metros cuadrados:__________________________

c)

Área total de construcción en metros cuadrados: ______________________________

II.4 Actividades colindantes al proyecto:
NORTE______________________________________ SUR_____________________________________________
ESTE _______________________________________ OESTE____________________________________________...