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ANOMALIAS ESTRUCTURALES DE LAS VENAS
La alteración más frecuente de las venas es la dilatación con congestión sanguínea. Estas venas anormales reciben diversos nombres, según el lugar implicado. Existen cuatro tipos: venas varicosas, hemorroides, varicocele, varices esofágicas.
Las venas varicosas son venas superficiales distendidas permanentemente en miembros inferiores (vena safenas larga ycorta). Se producen por incompetencia de las válvulas, lo que permite la ingurgitación de las venas con sangre por la fuerza de la gravedad. La variz de la safena consiste en una distensión localizada de las venas safenas superficiales en la ingle, con formación de una masa redondeada lisa.
ETIOLOGIA
En las venas normales, las válvulas mantienen la sangre en movimiento hacia el corazón, mientrasque con venas varicosas, las válvulas no funcionan adecuadamente, permitiendo que la sangre permanezca en la vena. Este represamiento de la sangre en una vena hace que esta se agrande.
Este proceso ocurre usualmente en las venas de las piernas, aunque se pude presentar en otras partes. Las venas varicosas son comunes y afectan principalmente a las mujeres.
Las causas son entre otras: Válvulasdefectuosas desde el nacimiento (válvulas congénitamente defectuosas), embarazo, tromboflebitis
También el hecho de permanecer de pie por mucho tiempo y el aumento de presión en el abdomen pueden hacerlo a usted más propenso a desarrollar venas varicosas o a empeorar el problema.
Las venas varicosas primarias ocurren debido a válvulas congénitamente defectuosas o por causas desconocidas. Las venasvaricosas secundarias se presentan por otra afección, como cuando una mujer embarazada desarrolla venas varicosas.
FISIOPATOLOGIA
Existen dos tipos de varices primarias y secundarias
Las primarias son las más frecuentes y aparecen en las venas superficiales sin un componente de anomalías de venas profundas. Suelen aparecer en fases precoces de la vida o tras embarazos o traumatismos. Lasvarices primarias se deben a incompetencia valvular del sistema venoso superficial. Un aumento de la presión hidrostática causada por la larga columna de sangre que se extiende desde la vena cava inferior hasta la safena hace que la sangre refluya a través de las válvulas incompetentes hasta el punto de la siguiente válvula competente. En ese lugar, el flujo retrogrado se detiene y la vena se dilata.Las ramas laterales de la vena safena por encima de la válvula competente se dilatan y pueden no ser capaces de soportar el aumento de presión.
Con el transcurso del tiempo permanecen dilatadas siempre que el paciente esta de pie. El traumatismo sobre la válvula competente puede convertirla en incompetente, con la consiguiente dilatación venosa. También es posible la incompetencia valvular de lasvenas perforantes que conectan los sistemas venosos superficial y profundo. El embarazo o cualquier enfermedad que incremente la presión intraabdominal eleva la presión en la columna de sangre y aumenta la fuerza retrograda en la vena, con riesgo de formación de varices. Además los cambios hormonales del embarazo reducen la distensibilidad de la pared venosa.
CUADRO CLINICO
Las varices primariastienen como síntomas acompañantes a las dilataciones venosas: ardor plantar y en el trayecto de las venas dilatadas, disconfort al estar mucho tiempo de pie, todas estas molestias desaparecen cuando el paciente camina o adopta la posición horizontal (acostado)
Las varices secundarias en cambio presentan dolor, cansancio y pesadez de piernas al estar mucho tiempo de pie e hinchazón de la piernaafectada (edema venoso), estas molestias aumentan cuando el paciente camina y demoran mucho en desaparecer, cuando el paciente se acuesta.
EXAMEN CLINICO
Se procede en primer lugar a la inspección, con el paciente de pie y descalzo, se observa cual de los sistemas superficiales importantes esta dilatado, es decir si las varices corresponden a vena safena interna y colaterales o a safena...