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XXX EXAMEN NACIONAL PARA ASPIRANTES MEXICANOS Y EXTRANJEROS A RESIDENCIAS MÉDICAS 1. EL PROCESO POR EL CUAL EL OXIGENO CRUZA LA MEMBRANA ALVEOLOCAPILAR ES: A) B) C) D) E) LA VENTILACION. LA PERFUSION. LA DIFUSION. EL TRASPORTE ACTIVO. EL GRADIENTE DE PRESION. repaso: cuando por cualquier mecanismo aparece hipoglucemia se aumenta la producción de una serie de hormonas de contrarregulación talescomo glucagón y adrenalina, que intentarían elevar las cifras de glucemia hasta niveles normales. La hormona de crecimiento y el cortisol serían otras hormonas de contrarregulación que vendrían en una segunda fase evolutiva, una vez pasada la fase más aguda. Seguramente hayas dudado por la somatostatina. Recuerda el uso de los análogos de somatostatina en el tratamiento de los hiperinsulinismos porsu acción contrarreguladora de la insulina.
Bibliografía: Manual CTO 6ª Ed. Endocrinología, Pág. 41.

Respuesta correcta: C La membrana alveolocapilar debe permitir el intercambio de los gases CO2 y O2, que difunden por gradiente de presiones parciales desde la sangre al alveolo y viceversa. Es importante recordar que la capacidad de difusión del CO2 es unas 20 veces mayor que la del O2, por loque, en general, en la insuficiencia respiratoria desciende la PaO2 antes de aumentar la PaCO2. Los términos que aparecen entre las opciones de “Ventilación” y “Perfusión” hacen referencia al “volumen de aire que se moviliza en la respiración normal” y a la “cantidad de sangre que irriga las unidades alveolares”, respectivamente.
Bibliografía: Manual CTO 6ª Ed. Neumología y C. Torácica, Pág. 10.4.

LA ESTRUCTURA DE LA GIARDIA LAMBLIA RESPONSABLE DEL APLANAMIENTO DE LAS VELLOSIDADES INTESTINALES ES: A) B) C) D) E) EL AXONEMA. EL DISCO SUCTOR. EL CUERPO BASAL. LA MEMBRANA ONDULANTE. EL BLEFAROBLASTO.

2.

UNA LACTANTE DE 6 MESES QUE TIENE POTASIO SERICO DE 7.5 MEQ/L, Y QUE ADEMAS PRESENTA ARRITMIA CARDIACA, DEBE SER TRATADA CON: A) BICARBONATO DE SODIO, GLUCOSA E INSULINA. B)GLUCONATO DE CALCIO, BICARBONATO DE SODIO Y GLUCOSA. C) INSULINA, GLUCOSA Y FUROSEMIDA. D) BICARBONATO DE SODIO, SULFATO DE MAGNESIO Y FUROSEMIDA. E) RESINAS DE INTERCAMBIO IONICO, GLUCOSA Y FUROSEMIDA. Respuesta correcta: A.

Respuesta correcta: B Giardia lamblia es un protozoo flagelado. El ciclo vital de Giardia lamblia está compuesto por dos fases, un quiste resistente y un trofozoíto activo.Los quistes sobreviven en los alimentos y en el agua; cuando se ingieren, los quistes pasan a través del estómago, donde el ambiente ácido ocasiona un fenómeno de desenquistamiento, el cual finaliza generalmente a nivel del duodeno. Los trofozoítos originados se fijan a la mucosa del duodeno o del yeyuno proximal, probablemente vía de la contracción del “disco suctor”. Una vez anclado el parásito,se produce un aplanamiento de las vellosidades, con alteración de las disacaridasas por alteración de las microvellosidades La formación de los quistes ocurre a nivel del colon. El período de incubación generalmente es de una a dos semanas. Los síntomas más característicos son la presencia de diarrea acuosa, explosiva, distensión abdominal y meteorismo. También puede ocurrir dolor abdominal tipocólico hacia epi o mesogastrio. En niños la giardiasis puede ser causa de diarrea crónica, con afección del estado nutricional. El método de diagnóstico más utilizado es la observación microscópica de heces en fresco para la búsqueda de quistes y trofozoítos. Metronidazol, tinidazol y furazolidona son agentes antimicrobianos útiles en el tratamiento de esta infección. 5. PARA PENETRAR EN LA CELULA,LOS IONES HIDROGENO SE INTERCAMBIAN CON: A) B) C) D) E) MAGNESIO. SODIO. FOSFORO. POTASIO. CALCIO.

En una hiperpotasemia aguda hay que introducir el potasio en la célula, mediante infusión de insulina y glucosa y corregir la acidosis con bicarbonato i.v. En una hiperpotasemia crónica sí que se puede intentar dar diuréticos o resinas de intercambio iónico, como dicen algunas opciones....