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Paciente de 2S aiios, natural y procedente de Bogota,
casada, dedicada al hogar, quinto de bachillerato,
catolica.
Enfermedad actual
Asistio a la consulta extern a de la Unidad de Salud
Mentaldel Centro Hospitalario San Juan de Dios
por presentar un cuadro clfnico de tres afios de evolucian
caracterizado pOl' ansiedad asociada a una
serie de ideas e imageries intrusivas y parasitas,cuyos contenidos estaban relacionados con la agresividad
y la contarninacion; teniendo que efectuar
una serie de actos para atenuar la ansiedad que
estos pensamientos generaban. EI cuadra se habiainiciado con una serie de ideas relacionadas con la
suciedad y conraminacion de sus manos con materia
fecal. Estos pensamientos, considerados absurdos
poria paciente, se presentaban en forma subita,intrusiva, en contra de su voluntad, generando gran
ansiedad y obi igandola a lavarse las manos muchas
veces al dia. Progresivamente dicha conducta empezo
a ritualizarse teniendo que lavarselassiete veces
seguidas, las tres primeras con jabon y agua
frfa, las dos siguientes con agua caliente y las dos
ultirnas con alcohol. para luego secarlas con tres
toallas diferentes que estuvierancompletamente
limpias. Si rompia el orden de esta secuencia tenia
que empezarla de nuevo, invirtiendo una considerable
cantidad de tiempo. La paciente siempre considero
este ritual como absurdo, y 10mantuvo en
secreto por temor a que su familia la considerara
"loca"; sin embargo, en varias ocasiones tuvo necesidad
de consultar al medico debido a una dermatitis
secundaria.
Asociada a estasintomatologfa, durante los ultimos
meses present6 una serie de imrigenes inicialmente
relacionadas con la observacion de cuchillos, en las
que se vela enterrando esta anna en el abdomen de
su hijo,Estas imagenes Ie generaron gran ansiedad y
culpa, a pesar de ser consideradas como absurdas
poria paciente. La ansiedad era parcial mente aliviada
a traves de la ejecucion de actos como golpear...