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RIF: 29506233
SOLICITUD
DEL SERVICIO ELÉCTRICO
RIF: G-20007071-4
N° DE SOLICITUD

CÓDIGO DEL CLIENTE

FECHA

DATOS DE LA EMPRESA SOLICITANTE
NOMBRE DE LA EMPRESA

R.I.F.DIRECCIÓN FISCAL

CORREO ELECTRÓNICO

TELÉFONO/FAX


DIRECCIÓN DONDE SE ENVIARÁ LA FACTURA

TELÉFONO/FAX

DIRECCIÓN DESUMINISTRO DEL SERVICIO

TELÉFONO/FAX

ACTIVIDAD COMERCIAL PARA LA QUE SE USARÁ EL SERVICIO

REPRESENTANTE EN LA ZONA

TELÉFONO/FAX

DATOS PARA ELSUMINISTRO DE ENERGÍA
DEMANDA A CONTRATAR (kVA)

TENSIÓN DE SUMINISTRO (kV)

FECHA DEL REQUERIMIENTO DEL SUMINISTRO

POTENCIA REQUERIDA (AÑOS PRÓXIMOS)FECHA ESTIMADA

MOTIVO
DE LA SOLICITUD
 NUEVA SOLICITUD DEL SERVICIO ELÉCTRICO
 MODIFICACIÓN DE DEMANDA CONTRATADA
 CAMBIO DE RAZÓN SOCIAL
 MODIFICACIÓN DE CAPACIDAD INSTALADACARACTERÍSTICAS DE LOS TRANSFORMADORES
A) CAPACIDAD (KVA):

B) RELACIÓN DE TRANSFORMACIÓN:

C) ESQUEMA DE CONEXIÓN

DATOS DEL REPRESENTANTE PRINCIPAL DE LAEMPRESA
NOMBRE(S) Y APELLIDO(S)

CÉDULA DE IDENTIDAD

NACIONALIDAD

CARGO DESEMPEÑADO EN LA EMPRESA

TELÉFONO/FAX

DATOS DEL REPRESENTANTELEGAL QUE FIRMARA EL CONTRATO
NOMBRE(S) Y APELLIDO(S)

CÉDULA DE IDENTIDAD

NACIONALIDAD

CARGO DESEMPEÑADO EN LA EMPRESA

TELÉFONO/FAXFIRMA DEL REPRESENTANTE


Requisitos: (Ver al dorso) 23-001 D.DDLO/Abril '09/mp.
RIF: 29506233
SOLICITUD DEL SERVICIO ELÉCTRICO

RIF: G-20007071-4
REQUISITOS
TÉCNICOS
Copia del Plano de laubicación geográfica del Inmueble
Copia del Plano de la Instalación Eléctrica de la Red Secundaria de Distribución
Copia del Programa de Toma de Carga, cuando corresponda
REQUISITOS
COMERCIALES...