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Dx | Relacionado con: | Manifestado por: | Dominio | Clase |
Riesgo de Lesion Perioperatoria | * Desorientación * Inmovilizacion * Alteraciones sensitivoperceptuales debidas a la anestesia| * No hay manifestaciones ya que estás identifican un dx real | Seguridad/protección | Lesión fisica |
Objetivo: evitar cualquier lesión cutánea, alteraciones en la piel o ulceras por presióndurante el periodo transoperatorio |
Intervenciones | Acciones | Fundamento Científico |
Posiscion Intraoperatoria | * Colocar al paciente en posición adecuada para cirugía, Posicion de Sims |* Las ulceras por presión surgen por trastornos de la microcirculación en zonas de apoyo del cuerpo situadas sobre una superficie. La presión mantenida sobre piel y tejidos blandos produce unaumento de la presión intersticial con obstrucción de vasos sanguíneos y linfáticos, que conduce a autolisis y acúmulo de residuos tóxico-metabólicos. La isquemia local prolongada conduce a necrosis yposterior ulceración de tejidos, tanto a nivel de piel como planos profundos. La presión hidrostática de los capilares cutáneos oscila entre 16 y 32 mmHg. Toda presión que supere estas cifras disminuye elflujo sanguíneo. * Las ulceras por presión suelen aparecer sobre las prominencias óseas a consecuencia de la falta de alivio de la presión entre la prominencia y la superficie de apoyo. |
| *Posicionar la cabeza y cuello en línea media | * El alineamiento de la cabeza, cuello, y tronco normaliza el tono muscular de las extremidades, y por lo tanto disminuye la espasticidad. |
Manejode Presiones | * Monitorear las zonas de alto riesgo como prominencias óseas, pliegues cutáneos, el sacro o los talones por lo menos una vez al día. | * La inspección sistemática puedeidentificar los problemas incipientes tempranamente como para detectar cambio de color, eritema, edema, calor, dolor y u otros signos de infección. |
| * Mantener la piel limpia e hidratada y evitar...