Sdme nefrítico

SÍNDROME NEFRÍTICO AGUDO
(SNA)

DEFINICIÓN:

Es la expresión clínica de las glomerulonefrítis GN ( aunque tambien suele haber compromiso vascular, tubular e intersticial).
Consiste en la aparición brusca de:
* HEMATURIA
* EDEMA
* HIPERTENSIÓN ARTERIAL
* OLIGURIA

FISIOPATOLOGÍA:

* La mayoría de las glomerulonefrítis son:
a) Inmunológicamente mediadas porinmunocomplejos (Ag. exógeno o endógeno) el cual se une a Ac. en glomerulo o se acopla en circulación y se depositan en glomerulo.
b) Ac. anti MBG (son Ig G endógenas) que se fijan a la membrana basal (Ag.)
En ambos tipos de GN, la reacción Ag - Ac activa los componentes del complemento y ocasionan quimiotaxis, citólisis y aumento de la permeabilidad vascular.

* El daño inflamatorioglomerular produce una caída de la constante de ultrafiltracion y disminución del área útil de filtración glomerular.

* La retención de sodio y agua aumentan la presión hidrostática del capilar, condicionando el edema.
El aumento de volumen de los pacientes con GN produce una supresión del sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA) menor que la que tendría que tener por dicho aumento devolumen.

* Tambien se halla disminución de los sistemas hormonales vasodilatadores del riñón. Los niveles bajos de PGE 2, PCF 2 alfa, calicreínas urinarias, presentes en etapas iniciales, condicionan retención de sodio con presentación de edemas e hipertensión arterial.

Las respuestas inflamatorias son variables:

* Si se afectan pocos glomérulos se llama GN focal.
* Si seafectan todos o la mayoría, GN generalizada.
* Si el glomérulo se halla afectado solo en parte, es segmentaria.
* Si en cambio se halla afectado en su totalidad, es difusa.
Clasificación etiológicas de las Glomerulonefritis

| |Nefropatía de Berger por Ig A y otras. ||Primarias |Glomerulonefritis proliferativa mesangial. |
| |Glomerulonefritis membrano proliferativa |
| |Glomerulonefritis rapidamente evolutiva idiopática.|
| | |Bacterianas: estreptococo β hemolítico del grupo A, estafilococo albus y aureus, Neisseria |
| | |meningitidis y gonorreae, bacilos gram (–) (pseudomona auruginosa, escherichia coli, preteus|
|| |vulgaris), salmonella typhosa, leptospira, corinebacterium, treponema pallidum, coxiella |
| | |burnetii. |
| | ||
| |Infecciosas | |
|Secundarias | | |
|| |Virales: hepatitis B, Epstein Barr (mononucleosis infecciosa), coxachie B, ECHO, varicela |
| | |zoster, parotiditis, rubéola, retrovirus. |
| | |Hongos: Coccidioides....