Sdra infantil

SÍNDROME DE OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL EN LA INFANCIA

Prólogo
Grupo de Trabajo para el Estudio de la Enfermedad Asmática en el niño
(An Esp Pediatr 2002; 56 [Supl 7]: 1)

Cualquier médico en ejercicio ha tenido la oportunidad de contar entre sus pacientes algún niño afectado por una enfermedad respiratoria y, si ese médico ejerce la pediatría, es indudable que en el desarrollo de su actividadprofesional, los niños con dificultades respiratorias constituyen probablemente el grupo más numeroso. La enfermedad respiratoria del niño es tan frecuente como variada, por lo que no resulta fácil resumir en una monografía tantas y tan diversas entidades. Por una parte, existe un grupo de enfermedades que se caracterizan fundamentalmente por la rapidez de su instauración, potencial gravedad ynecesidad de tomar una decisión inmediata. Por otra parte, nos enfrentamos a otros procesos en los que nuestra capacidad diagnóstica y terapéutica condicionarán posiblemente el futuro del niño. Nos referimos al factor “cronicidad” que, como es lógico,

preocupa extraordinariamente tanto a padres como a médicos. Así pues, hemos partido de estas ideas que podrían considerarse básicas en el tratamientodel niño con dificultades respiratorias al editar esta monografía. Hemos intentado presentarles de una manera esquemática, pero detallada al mismo tiempo, un grupo de entidades que ya sea por su frecuencia, por su gravedad o por su evolución a largo plazo, nos enfrentan con frecuencia a situaciones que creemos absolutamente propias de nuestra actividad profesional, es decir, situaciones en lasque una toma de decisión puede condicionar el futuro de un niño. La combinación entre nuestra experiencia y la información actualizada de la bibliografía ha constituido la base de esta monografía, que esperamos sea acogida por todos ustedes con el mismo cariño con el que nosotros la hemos escrito.

ANALES ESPAÑOLES DE PEDIATRÍA. VOL. 56, SUPLEMENTO 7, JUNIO 2002

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SÍNDROME DE OBSTRUCCIÓNBRONQUIAL EN LA INFANCIA

Bases anatómico-funcionales de la obstrucción bronquial
Grupo de Trabajo para el Estudio de la Enfermedad Asmática en el niño
(An Esp Pediatr 2002; 56 [Supl 7]: 2-7)

INTRODUCCIÓN
La función principal de la respiración es proporcionar oxígeno a las células del organismo y eliminar el exceso de anhídrido carbónico (CO2). Para ello se emplean dos sistemas: unotransporta el aire, y el otro, la sangre. Su finalidad es el intercambio de gases entre el aire y las células de los tejidos. El sistema respiratorio utiliza una bomba aérea que transporta el aire exterior hasta las unidades funcionales pulmonares (conductos alveolares y alvéolos). El aparato circulatorio utiliza una bomba, el corazón, que moviliza la sangre a la periferia (células) y los capilaresalveolares. El sistema respiratorio consta de una vía aérea de conducción (sin prácticamente intercambio de gases) y los alvéolos, donde se realiza un intercambio rápido de grandes cantidades de oxígeno (O2) y de CO2 (fig. 1). Para llevar a cabo esta función es necesario que la ventilación pulmonar aumente la presión parcial alveolar de

oxígeno (PAO2), a un nivel mucho mayor que la que existe en lasangre venosa (PvO2) capilar que llega a los alvéolos, para que esta sangre, destinada a las células, esté cargada de oxígeno. También es necesario disminuir la presión parcial de CO2 de los alvéolos (PACO2) a cifras menores a las de la sangre venosa que llega a los alvéolos, para disminuir la cantidad total de CO2. Así, los gases difunden entre los alvéolos y la sangre capilar, y entre los tejidosy su sangre capilar, alcanzando una homeostasis correcta para el metabolismo adecuado.

MECÁNICA VENTILATORIA
El aire fluye de una zona de presión mayor a una zona de presión menor. Cuando la presión gaseosa en los alvéolos es igual a la presión atmosférica (PB), no se produce corriente de aire. Para que haya inspiración es necesario que disminuya la presión alveolar (PA) en frente a la PB....