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Puesta al día en Medicina Intensiva: síndrome de distrés respiratorio agudo

Síndrome de distrés respiratorio agudo
E. FERNÁNDEZ MONDÉJARa Y F. GORDO VIDALb
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Servicio de Cuidados Críticos yUrgencias. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. España. b Servicio de Medicina Intensiva. Fundación Hospital Alcorcón. Alcorcón, Madrid. España.

El síndrome de distrésrespiratorio agudo (SDRA) representa sin duda uno de los paradigmas de lo que entendemos por paciente crítico. Su forma de presentación como complicación de otras entidades patológicas graves (sepsis, neumonía,traumatismos etc.) y la ausencia de un tratamiento eficaz le confieren unas características que pueden resumirse en tres: complejidad en el manejo, alta mortalidad y elevado consumo de recursos. ElSDRA fue descrito por primera vez en 19671 y desde entonces hasta ahora el esfuerzo en investigación realizado en este campo ha sido extraordinario, aunque hay que reconocer que sólo hasta fechasrecientes los frutos de esta investigación han servido más para conocer y profundizar en los mecanismos fisiopatológicos que para mejorar el pronóstico de los pacientes. En este sentido, y aun a riesgode parecer extremadamente simplistas, creemos que podemos identificar dos períodos más o menos diferenciados en la reciente historia del SDRA. En una primera fase predominan, como antes decíamos, losestudios fisiológicos que han permitido conocer y profundizar en diferentes aspectos de esta patología, pero en los que el denominador común era la falta de homogeneidad a la hora de clasificar oestandartizar los pacientes y, por tanto, la dificultad en poner en común los resultados de distintos estudios. El punto de inflexión sin duda lo ha constituido la publicación en 1994 de laAmerican-European Consensus Conference (AECC)2. Esta conferencia con-

Correspondencia: Dr. E. Fernández Mondéjar. Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital Universitario Virgen de las Nieves (Hospital de...