Señales Relevantes Anatómicas y Medidas para la Tenodesis de Bíceps

Señales Relevantes Anatómicas y Medidas para la Tenodesis de Bíceps
Russell LaFrance,* MD, Wes Madsen,* MD, Zaneb Yaseen,* MD, Brian Giordano,* MD,
Michael Maloney,* MD, and Ilya Voloshin,*y MD
Investigation performed at the Department of Orthopaedics and Rehabilitation,
University of Rochester Medical Center, Rochester, New York
Antecedentes: La tenodesis de Bíceps alrededor de lainserción del pectoral mayor puede alterar la tensión de reposo en el bíceps, lo que lleva a desfavorables los resultados clínicos.
Hipótesis: La relación anatómica entre la unión musculo tendinosa (MTJ) del bíceps y el tendón del pectoral mayor
proporcionará directrices para una buena localización anatómica a la hora de realizar tenodesis de bíceps con el objetivo de restablecer la tensión del bíceps.Diseño del estudio: estudio descriptivo de laboratorio.
Métodos: Se realizaron disecciones cadavéricos en el tendón del pectoral mayor quedando expuesta la porción larga del tendón del bíceps (PLB). Se utilizaron calibradores para medir la anchura longitudinal del tendón del pectoral mayor en el húmero, a 2 cm de distancia del húmero, y en su expansión en el húmero proximal. La distancia desdeel punto proximal del pectoral deja una importante huella de tendón para el comienzo de la unión musculo tendinosa de los bíceps , la longitud de la unión musculo-tendón de los bíceps también se registró. Además se calculó la ubicación del extremo distal de la unión musculo-tendón de los bíceps pertinentes a la frontera inferior del tendón del pectoral mayor .
Resultados: La media de ancholongitudinal del tendón del pectoral mayor en su inserción humeral fue 76.8 mm, la anchura de 2 cm de distancia desde el húmero promediado 37,3 mm, y la expansión proximal promedio de 13,3 mm . LA unión musculo-tendón del bíceps comenzó un promedio de 32,4 mm distales del aspecto proximal de la importante huella pectoral y se extendieron durante un promedio de 78,1 mm . La unión musculo-tendón de laPLB se calculó para extender 3,3 cm distal al borde inferior de la huella del pectoral mayor
Conclusión: La unión musculo-tendón de los bíceps comienza proximal, más allá se puede apreciar intraoperatoriamente. El conocimiento de la anatomía relaciones entre la PLB, la unión musculo-tendón , y el tendón del pectoral mayor proporciona directrices útiles para la tenodesis bíceps . El lugar dedescanso final del aspecto más distal de la PLB de la unión musculo-tendón después de una tenodesis debe ser de aproximadamente 3 cm distal hasta el borde inferior del tendón del pectoral mayor en el húmero.
Palabras clave: tenodesis del bíceps ; tenodesis de bíceps subpectorales ; complicaciones en tenodesis de bíceps; tenodesis; bíceps braquial; bíceps anatomía.
La función y la gestión de laporción larga del tendón del bíceps (PLB) son temas muy controvertidos en la cirugía en el hombro. Las opciones de tratamiento para las lesiones del bíceps pueden incluir tenotomía, tenodesis en el espacio subacromial, o tenodesis peri pectoral distal .Varios estudios han fracasado para demostrar consistentemente los beneficios de la tenodesis
Koh et al no encontró diferencias constantes en loshombros y codos de América; Osbahr et al no encontró ninguna diferencia en el dolor anterior del hombro, deformidad de bíceps , o espasmo muscular, y Boileau et al encontró diferencias en la puntuación de Constant después de la tenotomía frente a la tenodesis. Estos estudios son retrospectivos y no aleatorizados. Existen varios factores de confusión en estas poblaciones de pacientes incluyendo laedad del paciente, nivel de actividad, la circunferencia del brazo,
método de tenodesis, y la convivencia con lesiones en el hombro. Lo más importante es que , no existe un método consistente para asegurar que la tensión adecuada en el tendón del bíceps se restaure después de la tenodesis. Otros investigadores han demostrado que PLB suele ser un generador potencial de dolor en el hombro ,...