señor

Guía de
recomendaciones
para la correcta
solicitud de pruebas
de diagnóstico
por imagen

Guía de
recomendaciones
para la correcta
solicitud de pruebas
de diagnóstico
por imagen

Preparada por expertos argentinos
en diagnóstico por imágenes en base
a documentos utilizados por países
de la Comunidad Europea

Coordinada por la
Sociedad Argentina de Radiología

01

INDICEINTRODUCCIÓN

Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3
A. Cabeza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16
B. Cuello . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22
C. Columna vertebral . . . . . . . . . . . . . .25
D. Aparato locomotor . . . . . . . . . . . . .30
E. Aparato circulatorio . . . . . . . . . . . . .39
F. Tórax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .55
G. Aparato digestivo . . . . . . . . . . . . . . .59
H. Glándula suprarrenal
y aparato genitourinario . . . . . . . . . . . .69
I. Ginecología y obstetricia . . . . . . . . .74
J. Enfermedades de la mama . . . . . . . . .78
K. Traumatismos . . . . . . . . . . . . . . . . . .92
L. Cáncer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109
M. Pediatría . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .123

El objetivo de esta Guía es la protección de la salud de la
población frente a los riesgos derivados de las radiaciones ionizantes. La realización injustificada de estudios
que impliquen exposición a la radiación aumenta innecesariamente el riesgo de cáncer en la población expuesta.

02

03

Las irradiaciones médicas son la contribución más importante a la exposición humana alas radiaciones ionizantes
de carácter artificial. Ya que las estadísticas indican una
tendencia creciente en el número de prácticas así como
la cantidad de instalaciones, la calidad de esas prácticas,
su justificación y su optimización son hoy un tema relevante para las sociedades científicas y los organismos
reguladores.
A partir de la adopción de la Directiva 97/43/EURATOM,
y larealización de la Conferencia de Málaga la mayoría
de los países europeos han implementado planes de
acción para la protección radiológica del paciente, incluyendo la búsqueda de consenso en relación con la optimización de dosis y los criterios de justificación para la
indicación de los exámenes. Un ejemplo de ello es la
guía PR/118 para la solicitud de estudios de diagnóstico.
En este marco, sellevaron a cabo en nuestro país dos
Jornadas sobre Protección Radiológica del Paciente (PRP)
donde se organizaron “grupos de trabajo” en
Radiodiagnóstico, Radioterapia, Medicina Nuclear y
Radioprotección de la mujer gestante, y se iniciaron actividades sistemáticas que recibieron un fuerte apoyo institucional de la Sociedad Argentina de Radiología, y concluyeron con la elaboración de un “Programa deProtección Radiológica del Paciente” que está siendo
implementando.
El análisis de la situación existente reveló una realidad
compleja, que requiere soluciones de distinto grado de
aplicabilidad. Se decidió entonces fijar metas realistas
para el corto plazo que pudieran ser alcanzadas rápidamente con los recursos disponibles a fin de lograr un

avance modesto pero continuo sin despertarfalsas expectativas.
Dentro de los objetivos a corto plazo se planteó poner en
marcha un sistema para poder garantizar la justificabilidad de la práctica. Para cumplir con este objetivo, la
meta inicial fue el desarrollo de esta “Guía de recomendaciones para la correcta solicitud de pruebas de diagnóstico por imágenes” por profesionales argentinos.
El propósito de esta Guía es mejorar lapráctica clínica
apoyando la tarea del médico prescriptor. La justificación
de la práctica tiene por objetivo que “el beneficio obtenido sea más importante que el perjuicio ocasionado” y
evitar irradiaciones innecesarias de los pacientes.
Se tomaron como base la Guía PR/118 de la comunidad
europea (que a su vez se basa en una primera iniciativa
británica) y la Guía equivalente preparada por la...