señor

GESTION ANALITICA

Hacia la Contabilidad Analítica en los hospitales

•
•••••

MINISTERIO DE SANIDAD YCONSUMO

~

NOVIEMBRE, 1990

3

Serie: Gestión de la Calidad Total
Coordinación:
Ruiz Ferrándiz Ulises.
Realización:
Bango Amat, Montserrat.
Cervera Guerrero, Antonio.
Esteban i García, Josep.
García González-Llanos, Aureliano.
Gil Redrado, Jesús.
Martín Jimeno, Antonio.Moyano Aguilar, Antonio.
Ortiz Fuente, Juan.
Pérez Cobos, Gabriel.
Pérez Gómez, Angel.

Edita y distribuye:
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO
SECRETARÍA GENERAL TÉCNICA

Publicaciones, Documentación y Biblioteca
Paseo del Prado, 18.28014 Madrid
ISBN: 84-7670-288-4
NIPO:351-91-050-8
Depósito legal: M-36.719-1991
Imprime: Impresos y Revistas, S.A. (IMPRESA)
Herreros, 42. Políg. Ind.Los Angeles
GET AFE (Madrid)

4

INDICE
Páginas
PRESENTACION .................................................................................................................. .. 7

PROLOGO ............................................................................................................................... 9

INTRODUCCION................................................................................................................... 13

1. REQUISITOS PREVIOS PARA LA IMPLANTACION DEL MODELO .....................

15

2. IMPUTACION E INTEGRACION DE COSTES .............................................................. 23

2.1. DEFINICION DE LA ESTRUCTURA DE COSTES .............................. .................. 24

2.2. LOS FLUJOS DE REDISTRIBUCION:
ELPROCESO DE CASCADA ANALITICA ............................................................. 24

2.3. IMPUTACION E INTEGRACION DE COSTES ...................................................... 25
3. LOS COSTES CALCULADOS ............. ........................................ .................................... 31
4. HACIA DONDE VAMOS .................................................................................................. 35
ANEXOS ................................................................................................................................ 39
TABLA 1: EJEMPLO DE ESTRUCTURA HOSPITALARIA. ............................................. 41

TABLA II: COEFICIENTES DE IMPUTACION DE CONSUMOS A GFH POR AREAS 45

5

PRESENTACION
Los gastos en los servicios desalud representan desde los años sesenta, el capítulo de mayor
crecimiento en el presupuesto social de la mayoría de los países desarrollados y el futuro no se
presenta halagüeño, considerando el envejecimiento de la población, el incremento de las
innovaciones tecnológicas y sobre todo la gran incertidumbre en la que se basa la toma de
decisiones en atención médica.
Por otro lado la falta decorrelación entre el gasto sanitario y la salud de la población es preocupante;
países que gastan cuatro veces más en servicios de atención sanitaria, tienen índices de mortalidad
general e infantil muy parecidos, lo que indica una utilización de recursos y una eficiencia de los
servicios asistenciales, al menos cuestionable, reflejando la problemática que sufren todos los
países, en cuanto aestructura, financiación y gestión de sus sistemas sanitarios.
El análisis de esta problemática tanto a nivel nacional como internacional se hace extremadamente
complejo debido a la falta de comparabilidad de los datos, la falta de homologación en las
definiciones de los componentes del gasto sanitario, la ausencia de formatos normalizados y la
dificultad para medir el producto del sistema ydefinir su accesibilidad.
Esto explica que la mayoría de los análisis de coste se apoyen en datos de estructura y de personal
o de actividades y productos intermedios como número de visitas, intervenciones y estancias, y que
la medida del producto final, evaluando su calidad y su coste sea uno de los aspectos que más interés
esté generando entre los estudiosos de la gestión de la calidad en...