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PROTECCIÓN DE DATOS.- A los efectos previstos en el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre (B.O.E. del 14-12-99), de
Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa que los datos consignados en el presente modelo serán incorporados al Fichero General de
Afiliación, regulado por la Orden de 27-07-1994. Respecto de los citados datos podrá ejercitar los derechos deacceso, rectificación y cancelación,
en los términos previstos en la indicada Ley Orgánica 15/1999.

INSTRUCCIONES PARA CUMPLIMENTAR EL MODELO
GENERALES
- El documento deberá cumplimentarse a máquina o con letras mayúsculas, evitando las enmiendas y tachaduras.
- Los espacios en gris deben cumplimentarse por la Administración de la Seguridad Social.
- Este modelo se utiliza para la inscripcióndel empresario en la Seguridad Social y la apertura de su primera o principal cuenta de cotización.

ESPECÍFICAS
1. DATOS DE ENCUADRAMIENTO EN EL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL
1.1 Régimen Sector de Seguridad Social.- Se indicará el que corresponda de entre los siguientes: General, Carbón o Mar. Si se trata de alguno
de los sectores de Artistas, Toreros, Representantes de Comercio, TrabajadoresFerroviarios y Jugadores de Fútbol, se consignará éste. En
el Régimen Especial del Mar se indicará el Grupo de Cotización en el que se encuentra comprendida la cuenta de cotización que se reconoce
al empresario: I (Trabajadores por cuenta ajena del Grupo 1º y Armadores asimilados a trabajadores por cuenta ajena del Grupo 1º); II A
(Trabajadores por cuenta ajena del Grupo 2ºA y Armadoresasimilados a trabajadores por cuenta ajena del Grupo 2º); II B (Trabajadores por
cuenta ajena del Grupo 2ºB y Armadores asimilados a trabajadores por cuenta ajena del Grupo 2ºB); y III (Trabajadores por cuenta ajena del
Grupo 3º).
1.2 Sistema Especial.- Cuando la actividad desarrollada esté comprendida en un Sistema Especial del Régimen General de la Seguridad Social,
como “sistema especial deempleados de hogar”, “agrario”, “resina”, “conservas vegetales”, “frutas y hortalizas”, etc., se indicará la que
corresponda. En caso de duda, se dejará en blanco este recuadro y se indicará esta circunstancia a la dependencia de la Tesorería General
de la Seguridad Social en la que se presente el documento, para que sea informado por la misma.
Fecha de Inscripción.- Se indicará día, mes y año en quese solicita figure inscrita la empresa.

2. DATOS IDENTIFICATIVOS
DATOS DE LA EMPRESA:
2.1 Apellidos y Nombre o Razón Social.- Se indicarán el nombre y apellidos o razón social del solicitante de la inscripción.
2.2 Nombre comercial o Anagrama.- Se hará constar, si existe tal denominación para la empresa, indicando, en su caso el nombre comercial
que corresponda a la actividad para la que sesolicita la apertura de la Cuenta de Cotización. En el Sistema Especial Agrario se consignará en
este campo la denominación de la explotación agraria.
2.3 Tipo de documento identificativo.- (Marque con una “X” lo que proceda), Documento Nacional de Identidad (DNI), Tarjeta de Extranjero,
Pasaporte, Número de Identificación Fiscal (CIF), etc.
2.4 Número de Documento Identificativo.- Sereflejará el Número de Documento Identificativo; si se trata de Tarjeta de Extranjero, se
consignará el Número de Identificación de Extranjero (NIE).
2.5 Número de Seguridad Social.- Se anotará el Número de Seguridad Social o Número de Afiliación del empresario, caso, de ser éste persona
física.

3. DATOS DE CONSTITUCIÓN DE LA EMPRESA (sólo para el empresario colectivo)
3.1 Fecha.- Se indicará día,mes y año en que se constituyó el empresario colectivo.
3.2 a 3.10 Datos de Registro.- Se anotará el tipo de Registro de entre los siguientes: Mercantil, Propiedad, Cooperativas, Asociaciones,
Partidos Políticos, Entidades Religiosas, Mutualidades, Mutua de Accidentes de Trabajo de la Seguridad Social. De tratarse de otro
distinto se indicará su nombre. Se consignará el número de Registro si...