secion final docto listo




Universidad Iberoamericana De Ciencias Y Tecnología
Facultad De Ciencias De La Salud
Escuela De Enfermería


Estudio de paciente; Medicina MARURI
Informe para internado intrahospitalario.






Autor: J C I

Docente: E.U. E H P
Ramo: Enfermería del niño y del adolescente II

Sección: 2 de enfermería

Fecha: Mayo de 2014.



ÍndiceIntroducción…………………………………………………………………….. Pág. 2
Marco teórico…………………………………………………………………… Pág. 5
Proceso de atención de enfermería…………..……………………………. Pág. 10
I VALORACIÓN……………………....…..…………………………….. Pág. 10
1.- Factores condicionantes básicos de salud…………... Pág. 10
2.- Requisitos de autocuidado universal…………............. Pág. 12
2. A.-Estado de salud…………………........................ Pág. 12
2. B.-RAU…………………………………………........... Pág. 13
3.-Requisitosde autocuidado del desarrollo…………...… Pág. 14
4.-Análisis situacional…………………................................. Pág. 16
II DIAGNOSTICOS ………………….................................................. Pág. 21
III PLANIFICACIÓN…………………................................................. Pág. 22
1.- Área asistencial …………………..................................... Pág. 22
2.- Área educativa…………………....................................... Pág. 25
3.- Área de administración y gestión……………................ Pág. 27
4.- Área de investigación…………………............................ Pág. 28
IV Ejecución …………………........................................................... Pág. 30
V Evaluación …………………......................................................... Pág. 32
VI Conclusiones………………….................................................... Pág. 33
bibliografía …………………....................................................................... Pág. 34
ANEXOS…………………............................................................................. Pág.35
NOTAS. ………………….............................................................................. Pág.36










INTRODUCCIÓN
El internado intrahospitalario nos permite integrar losconocimientos teóricos adquiridos en ámbitos biológicos, psicosociales y administrativos para identificar el rol de enfermería en atención en salud integral, dentro del marco de la gestión de cuidados, y la continuidad de estos a través del ciclo vital. El propósito en fin es aplicar de manera integral en el campo Clínico Medicina Maruri, unidad de pre alta y paciente LET (limitación de esfuerzoterapéutico) que requieren cuidados terapéuticos de nivel secundario, provenientes desde el Complejo hospitalario San José. Nuestra tarea es demostrar competencias que hemos adquirido en el campo clínico ya que esta nos entrega un área especial y exclusiva de práctica clínica.
Don JZF, es un adulto mayor de 83 años con antecedentes de hipertensión no tratada, que es llevado por su vecina “R” alservicio de urgencia HSJ el dia 17 de mayo del presente, con un cuadro de 24 horas de evolución caracterizado por compromiso cuali-cuantitativo de conciencia posterior a una caída a nivel hace cuatro días, se realiza TAC sin contraste y Exámenes de laboratorio , con lo cual se descartan en primera instancia lesiones cerebrales y se diagnostica crisis Hipertensiva, síndrome confusional yencefalopatía Hipertensiva . Posterior al control de su hipertensión de base, se deriva al servicio Medicina Maruri para manejo terapéutico, donde se revisan los diagnósticos de ingreso por medico de turno, se pesquisa en el informe de TAC de cerebro que el paciente cursa con infarto isquémico hemisferio derecho y ateromatosis bicarotidea.
Don JZF es un paciente que vive solo hace 15 años desde elfallecimiento de su pareja, desde el año 2008 se aisló de sus círculos sociales, con 20 perros en una casa solida, en malas condicione s higiénicas, recibiendo ayuda de una vecina “R” quien arrienda al usuario un almacén dentro de su propiedad.
La HTA es el principal factor de riesgo para enfermedad cerebrovascular (ECV) y...