SECMEX M1 L5 LECC

MAESTRÍA EN TEORÍA CARDIOVASCULAR
Una Universidad pública con excelencia acreditada.

––MÓDULO 1: HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y RIESGO CARDIOVASCULAR––

Valoración del riesgo cardiovascular
en México
Carlos Fernández Barros, Corrado Magnino, José Luis Zamorano

Después de revisar el excelente documento de los Dres
Magnino y Zamorano, es necesario para los fines de esta
Maestría: 1) analizar algunosdatos de epidemiología en
México, pues a diferencia de la reducción en la mortalidad
por cardiopatía isquémica y en la prevalencia de los factores
de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) observado
en los países desarrollados, en México sucede lo contrario.
2) revisar las recomendaciones para evaluar el riesgo cardiovascular en México, según las normas oficiales, haciendo
comparaciones a losugerido en Europa o Estados Unidos
de América.
1. EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES EN MÉXICO
1.1. MORTALIDAD POR ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR EN MÉXICO
Según datos del sistema nacional de información sobre
estadística en salud (SINAIS) de la Secretaría de Salud (dis-

Figura 1. Algunos datos de mortalidad
por Enfermedades Cardiometabólicas

ponible en www.sinais.salud.gob.mx), lamortalidad por enfermedades cardiometabólicas va en aumento en México.
La tasa bruta de mortalidad (no ajustada al standard de la
población mundial de la OMS) por Cardiopatía Isquémica
pasó del 43.5 al 55.8 por 100,000 habitantes entre los años
2000 y 2008 (incremento absoluto de 12.3, y relativo de
28%). La tasa de mortalidad por Enfermedad Vascular Cerebral (EVCe) en el mismo lapso aumentó de25.2 a 28.3,
y la debida a Enfermedades Hipertensivas pasó de 9.69 a
14.7. Las Enfermedades del Aparato Circulatorio en su conjunto tuvieron un incremento absoluto de la tasa bruta de
mortalidad de 21.6, al pasar de 96.6 a 118.2 (incremento
relativo de 22.3%). En el año 2008 las Enfermedades del
Aparato Circulatorio ocasionaron el 23% de los fallecimientos, la Cardiopatía Isquémica aislada el 11%, yla Diabetes
Mellitus del 14% (aunque más de la mitad de las veces ocurre por enfermedad cardiovascular) (ver figura 1).
El aumento de mortalidad por enfermedades crónico
degenerativas en México viene del siglo pasado. Entre los
años 1980 a 1998 la tasa de mortalidad por Infarto del Miocardio estandarizada y ajustada a la población mundial de
la OMS tuvo un incremento absoluto de 20.9%, al pasarde

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Figura 2. Mortalidad por IM en México.

39.5 al 60.4 por 100,000 habitantes (incremento relativo
de 53% en esos 18 años) 1 (ver figura 2). Nótese como el
aumento es más significativo en la zona sur del país, donde
la desventaja socioeconómica es peor.
1.2. PREVALENCIA DE LOS FACTORES DE RIESGO
EN CONJUNTO
El aumento de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares (ECV) no es debidosolamente al envejecimiento
poblacional, sino la consecuencia del deterioro del perfil de
riesgo cardiovascular de los mexicanos, evidente por el incremento significativo de la prevalencia de los principales
factores de riesgo de ECV. Como se puede ver en la figura
3, entre los años 1993 (fecha de la Encuesta Nacional de
Enfermedades Crónicas) y el 2006 (año de la Encuesta Nacional de Salud yNutrición), salvo los niveles bajos de Colesterol HDL, cuya prevalencia ya era muy alta en 1993, todos
los demás factores de riesgo de ECV han aumentado. El
incremento de 115% en términos relativos de la prevalencia
de Diabetes Mellitus se explica en parte por el cambio del

criterio diagnóstico vigente desde 1997. Se hace la aclaración que de acuerdo al documento final de la ENSANUT 2 la
prevalenciareportada de Hipertensión Arterial fue de 43%,
pero eso se hizo tomando como referencia cifras de presión
arterial >130/85 mmHg. En el reporte original del 2006 3, así
como en otra publicación de 2010 4, la prevalencia reportada de Hipertensión Arterial fue de 30.8%, usando el nivel
de corte apropiado de >140/90 mmHg.
Basado en las distintas publicaciones de la ENSANUT
2006, se puede obtener una...