secreciones digestivas

GRADOS O NIVELES DE SEDACIÓN

Observe al paciente ¿esta alerta y tranquilo? (puntuación 0). ¿tiene un comportamiento inquieto y agitado (puntuación +1 a +4)
El paciente se despierta y abre losojos, mantiene el contacto visual, durante mas de 10 seg. Puntuación -1
El paciente se d3spierta y abre los ojos, manteniendo el contacto visual durante menos de 10 seg. Puntación -2
El paciente semueve a la llamada pero sin abrir los ojos. Puntuación -3
El paciente se mueve ante el estímulo físico. Puntuación -4
El paciente no se mueve ante ningún estímulo. Puntuación -5

ESCALA DESEDACION- AGITACION DE RASS
+4
Combativo. Ansioso. violento
+3
Muy agitado. Intenta retirarse los catéteres, el tubo oro traqueal, etc.
+2
Agitado. Movimientos frecuentes
+1
Ansioso. Inquieto, perosin conducta violenta ni movimientos excesivos
0
Alerta y tranquilo
-1
Adormilado. Despierta a la voz, mantiene los ojos abiertos más de 10 seg.
-2
Sedación ligera. Despierta a la voz, nomantiene los ojos abiertos más de 10 seg.
-3
Sedación moderada. Se mueve y abre los ojos a la llamada, no dirige la mirada.
-4
Sedación profunda. No responde a la voz, abre los ojos a la estimulaciónfísica.
-5
Sedación muy profunda. No responde a la estimulación física.

ESCALA DE FUERZA MUSCULAR
0
Ausente: parálisis total
1
Mínima: contracción muscular visible sin movimiento
2
Escasa:movimiento eliminada a la gravedad
3
Regular: movimiento parcial solo contra la gravedad
+3
Regular +: movimiento completo solo contra gravedad
-4
Buena -: movimiento completo contra gravedad yresistencia mínima
+4
Buena +: movimiento completo contra gravedad y fuerza resistencia
5
Normal: movimiento completo contra resistencia total.

ESCALA DE BRADEN
‹12= riesgo alto 13-15= riesgomedio ›16= riesgo bajo
PUNTOS
PERCEPCION SENSORIAL
EXPOSICION A LA HUMEDAD
ACTIVIDAD
MOVILIDAD
NUTRICION
DESLIZAMIENTO
1
Completamente limitada
Siempre húmeda
En cama
Inmóvil...