SECRETARIADO

Ciudad y Fecha
Señores
(Nombre del Pagador, sea persona jurídica o natural de todo tipo)
Asunto: Información solicitada por el art. 1 del Decreto 1070 de mayo 28 de 2013
Dando cumplimiento a loestablecido con el art. 1 del Decreto 1070 de mayo 28 de 2013, y como persona actualmente residente en Colombia que durante el año calendario actual les estará cobrando rentas de trabajo (salarios, uhonorarios, o comisiones, o servicios personales, o emolumentos eclesiásticos, etc.), suministro a ustedes la siguiente información para efectos de que ustedes mismos definan el valor de la retenciónen la fuente que se ha de aplicar a los valores a mi favor por concepto de rentas de trabajo :
a. Durante el año gravable anterior (ejemplo: “2012”), el 80% o más de mis ingresos brutos (“sí” ó“no”, escoger solo una de las dos opciones) provinieron en una relación laboral

b. Durante el año gravable anterior (ejemplo: “2012”), el 80% o más de mis ingresos brutos (“sí” o “no”, escoger solo una delas dos opciones) provinieron de la prestación de servicios personales mediante el ejercicio de profesiones liberales o de la prestación de servicios técnicos que no requieran la utilización demateriales o insumos especializados, o de maquinaria o equipo especializado.

c. Por el año gravable anterior (ejemplo: “2012”), soy una persona natural que (“sí” ó “no”, escoger solo una de las dosopciones) quedó obligada a presentar declaración anual del impuesto de renta al gobierno colombiano [Nota: este punto “c”, en el caso del que va a cobrar rentas de trabajo que no provienen de una relaciónlaboral, se cambiaría así: “c. Por el año gravable anterior (ejemplo: “2012”), soy una persona natural que (“Sí” o “no”, escoger solo una de las dos opciones) obtuvo ingresos brutos totalessuperiores a 4.073 UVT (valuados con el UVT de dicho año anterior) y por tanto (“sí” o “no”, escoger solo una de las dos opciones) quedé obligado a presentar declaración anual del impuesto de renta al...