secuelas tardias de la cesarea

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Secuelas tardías de la Cesárea
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Por Eduardo García- Triviño
Director de la Maternidad Provincial de Jaén

Señores:
Sería obvio razonar sobre el he­
cho de que en la Obstetricia actual,
y salvo la distocia del Período basal,
la Cesárea ha desplazado a la To­
kurgia clásico o, al menos, ha rele­
gado sus operaciones al orden delo
excepcional. Son los índices de
mortalidad y de morti-natalidad,
con sus ínfimos valores actuales,
los que basamentan este criterio
que es universal. Como universal es
el deseo de restringir operaciones
y la convicción de que ello será
pasible cuando un mejor conocí­
miento de la fisiopatología de la
Distocia Funcional (fuente de mu­
chas indicaciones de cesárea), y
una Farmacologíamás efectiva de
dicha disfunción, estén logrados. Ya
está dando sus frutos 'en esa rula
la Conducción Médica del parto
(que encauza muchas disrritmias
primarias) y que tuviera sus pre­
cursores en Kreis y Schikele, en Es­
(1)

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trasburgo, hace ya 40 años, cuando
afirmaban que la medicación anal­
gésica y espasmolítica era la mejor
medicación occitócica del Período
dilatante.Pero aún queda mucho
camino por recorrer hasta controlar
del todo el "motor del parto". En
tanto, habrá que seguir conside­
rando a la Cesárea como operación
de muchas indicaciones, incluso, de
liberales indicaciones, dada su se­
guridad actual.
Por la liberalidad de las indica­
ciones de la Cesárea, por su fre­
cuente uso, la Cesárea sigue siendo
motivo de preocupación para el
Obstetra.Ciertamente que ya no
nos preocupa la mortalidad, que
pertenece a época rebasada. Los
perfeccionamientos de la técnica de
la operación, de la técnica quirúr­
gica general, del advenimiento de
los antibióticos, nos permiten hoy
afirmar que una mujer cesareada
sin más problemas que su distocia,

Conferencia en el CUl1S0 de Actualizaciones Médico-Quirúrgicas.
Seminario Médico. Curso1967-68.

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EDUARDO GARCIA-TRIVIÑO

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no puede morir por u~a Cesárea.
Nuestra preocupación actual va por
la morbilidad que puede crear la
Cesárea, por las secuelas de la in­
tervención. Secuelas que, lejos del
actoquirúrgico, pueden comprorne­
ter la salud y hasta la vida de la
cesareada, por eso, esas secuelas
debemos conocerlas, avitarlas y tra­
tarlas cuando surjan. Secuelas poco
frecuentes, por fortuna, pero cuya
frecuencia va aumentando según
aumentan 1a s cesáreas iterativas
(en las que son más fáciles de pro­
ducir) y según aumenta de volumen
el error de creer, ante la falta de
mortalidad, que laCesárea es ope­
ración elemental, de técnica simple,
que no precisa de requisitos espe­
ciales y que está al alcance de cual­
quier ambiente obstétrico. ¡Peligro­
sa confianza es esa!

madas a la hemorragia operatoria,
como ocurre en la indicación por
Placenta Previa. Pero depende más
que nada de CAUSAS LOCALES,
aunque a veces se imbriquen tam­
bién causas generales. Esas causaslocales son la INFECCION y la
TECNICA DEFECTUOSA en la eje­
cución, Ambas causas locales tam­
bién se imbrican con frecuencia,
pues nada hay que predisponga más
a la infección de una herida opera­
torio, como la defectuosa técnica
operatoria. La infección preexisten­
te en muchas indicaciones actuales
de cesárea, que no la lleva el ciru­
jano, sino que ya está allí, hecha
durante el partode prueba, podrá
quedar bloqueada por los antibiótí­
cos, no se generalizará, pero actuará
de modo nefasto sobre la cicatriza­
ción y se proyectará en -Ia clínica,
por esas febrículas moderadas o
De las secuelas tardías de la Ce­
sárea, estudiaremos sucintamente, fugazmente altas que vemos en las
y sólo desde un punto de vista clíni .. cesareadas en caso impuro. La téc­
co y con...