secuencia de la irrigacion endodontica
Páginas: 5 (1078 palabras)
Publicado: 6 de septiembre de 2014
01 DIC 05 | Tratamiento endodóntico
Secuencia de la irrigación en endodoncia
Se propone es una secuencia para los diferentes agentes irrigantes a fin de optimizar la preparación química.
Dra. Karina Esquenazi
Oral Health
El principal objetivo de un tratamiento de conducto es eliminar completamente los diferentes componentes del tejido pulpar, calcificaciones y bacterias con laposterior colocación de un sellado hermético que prevenga la infección o reinfección de los conductos y promover la curación de los tejidos circundantes.
Existen muchas técnicas para lograr la preparación del conducto radicular, recordemos que la forma es el resultado de la instrumentación, mientras que la limpieza se logra con una adecuada irrigación.
Entonces tenemos dos tipos de preparación:mecánica y química. Aunque aquí trataremos la preparación química veremos que hay una estrecha relación entre ambas, en realidad cuanto mejor sea la preparación mecánica mejor será la calidad y concentración de las soluciones irrigantes y por lo tanto el barro dentinario será eliminado de mejor manera.
Las limas pueden limpiar sólo parte del sistema de conductos radiculares, creando un espacio quereciba a las diferentes soluciones irrigantes, las cuales llegarán a limpiar zonas del sistema de conductos radiculares que los instrumentos no pueden alcanzar.
En endodoncia la solución irrigante más comunmente utilizada es el hipoclorito de sodio, el cual presenta muchas cualidades deseables: actúa como bactericida, disuelve el material orgánico, pero no lo suficiente para obtener unalimpieza total del sistema endodóntico ya que no tiene efectos sobre el barro dentinario, debido a esto y de acuerdo a las diferentes situaciones clínicas utilizaremos otros irrigantes en combinación con el hipoclorito de sodio.
Agentes irrigantes
En esta presentación no se tratarán los casos de retratamientos.
Los agentes irrigantes que se utilizarán en forma consecutiva y de acuerdo a lassituaciones clínicas son:
EDTA (17%)
Clorhexidina (0,2%)
Hipoclorito de sodio (5,25%)
Acido cítrico (50%)
Agua destilada
En general, una vez que se logra el acceso a la cavidad , lo que se realiza más frecuentemente es la introducción de una lima en el conducto lo cual debe ser evitado por muchas razones:
-La diseminación de las toxinas bacterianas en todo el sistema endodóntico y en el áreaperiapical .
-La ruptura y acumulación de tejido pulpar con su colágeno pueden crear desde el comienzo un tapón orgánico dentro del conducto radicular.
Diente vital
En este caso debemos tratar los diferentes componentes de la pulpa y eventualmente la presencia de bacterias.
1) Aplicación de hipoclorito de sodio y/o peróxido de urea.
Objetivos de esta mezcla:
a) Efecto antiagregante delcolágeno debido a la acción proteolítica y afinidad lipídica del peróxido de urea.
b) Destruir la mayor cantidad de tejido pulpar en el acceso a la cavidad y así lograr una mejor visualización de los orificios de entrada a los conductos radiculares controlando el sangrado y evitando la formación de tapones de colágeno.
c) En este momnento el efecto del EDTA es importamte sólo por sus efectosantibacterianos en combinación con otros agentes para el mismo fin.
2) Irrigación con 2 ml. de hipoclorito de sodio al 5,25% (60º), el hipoclorito a esta temperatura es más eficiente para destruir el colágeno y reducirá el tiempo necesario para la eliminación de la parte orgánica. Esta irrigación creará un efecto efervescente entre el hipoclorito de sodio y el peróxido de urea lo cual ayudará aeliminar restos orgánicos, desorganizará el tejido pulpar coronario y ayudará a detectar los orificios de los conductos.
3) Segunda aplicación usando una lima k (8-10) que desorganizará el tejido pulpar en los tercios cervical y medio del conducto. Este paso debe ser precedido de una irrigación con agua destilada.
4) Una vez que la preparación del conducto ha comenzado se debe utilizar EDTA, el cual...
Secuencia de la irrigación en endodoncia
Se propone es una secuencia para los diferentes agentes irrigantes a fin de optimizar la preparación química.
Dra. Karina Esquenazi
Oral Health
El principal objetivo de un tratamiento de conducto es eliminar completamente los diferentes componentes del tejido pulpar, calcificaciones y bacterias con laposterior colocación de un sellado hermético que prevenga la infección o reinfección de los conductos y promover la curación de los tejidos circundantes.
Existen muchas técnicas para lograr la preparación del conducto radicular, recordemos que la forma es el resultado de la instrumentación, mientras que la limpieza se logra con una adecuada irrigación.
Entonces tenemos dos tipos de preparación:mecánica y química. Aunque aquí trataremos la preparación química veremos que hay una estrecha relación entre ambas, en realidad cuanto mejor sea la preparación mecánica mejor será la calidad y concentración de las soluciones irrigantes y por lo tanto el barro dentinario será eliminado de mejor manera.
Las limas pueden limpiar sólo parte del sistema de conductos radiculares, creando un espacio quereciba a las diferentes soluciones irrigantes, las cuales llegarán a limpiar zonas del sistema de conductos radiculares que los instrumentos no pueden alcanzar.
En endodoncia la solución irrigante más comunmente utilizada es el hipoclorito de sodio, el cual presenta muchas cualidades deseables: actúa como bactericida, disuelve el material orgánico, pero no lo suficiente para obtener unalimpieza total del sistema endodóntico ya que no tiene efectos sobre el barro dentinario, debido a esto y de acuerdo a las diferentes situaciones clínicas utilizaremos otros irrigantes en combinación con el hipoclorito de sodio.
Agentes irrigantes
En esta presentación no se tratarán los casos de retratamientos.
Los agentes irrigantes que se utilizarán en forma consecutiva y de acuerdo a lassituaciones clínicas son:
EDTA (17%)
Clorhexidina (0,2%)
Hipoclorito de sodio (5,25%)
Acido cítrico (50%)
Agua destilada
En general, una vez que se logra el acceso a la cavidad , lo que se realiza más frecuentemente es la introducción de una lima en el conducto lo cual debe ser evitado por muchas razones:
-La diseminación de las toxinas bacterianas en todo el sistema endodóntico y en el áreaperiapical .
-La ruptura y acumulación de tejido pulpar con su colágeno pueden crear desde el comienzo un tapón orgánico dentro del conducto radicular.
Diente vital
En este caso debemos tratar los diferentes componentes de la pulpa y eventualmente la presencia de bacterias.
1) Aplicación de hipoclorito de sodio y/o peróxido de urea.
Objetivos de esta mezcla:
a) Efecto antiagregante delcolágeno debido a la acción proteolítica y afinidad lipídica del peróxido de urea.
b) Destruir la mayor cantidad de tejido pulpar en el acceso a la cavidad y así lograr una mejor visualización de los orificios de entrada a los conductos radiculares controlando el sangrado y evitando la formación de tapones de colágeno.
c) En este momnento el efecto del EDTA es importamte sólo por sus efectosantibacterianos en combinación con otros agentes para el mismo fin.
2) Irrigación con 2 ml. de hipoclorito de sodio al 5,25% (60º), el hipoclorito a esta temperatura es más eficiente para destruir el colágeno y reducirá el tiempo necesario para la eliminación de la parte orgánica. Esta irrigación creará un efecto efervescente entre el hipoclorito de sodio y el peróxido de urea lo cual ayudará aeliminar restos orgánicos, desorganizará el tejido pulpar coronario y ayudará a detectar los orificios de los conductos.
3) Segunda aplicación usando una lima k (8-10) que desorganizará el tejido pulpar en los tercios cervical y medio del conducto. Este paso debe ser precedido de una irrigación con agua destilada.
4) Una vez que la preparación del conducto ha comenzado se debe utilizar EDTA, el cual...
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