Secuencia Rapida De Intubacion

Secuencia de intubación rápida

Anthony G. Hillier, DO Anthony G. Hillier, NO

EM Resident EM Residente

St. John West Shore San Juan Costa Oeste

Rapid Sequence Intubation Secuencia de intubación rápida

• The induction of a state of unconsciousness with complete neuromuscular paralysis to achieve intubation without interposed mechanical ventilation in efforts to facilitate theprocedure and minimize risks of gastric aspiration La inducción de un estado de inconsciencia con parálisis neuromuscular total para lograr la intubación sin ventilación mecánica interpuesto en los esfuerzos para facilitar el procedimiento y reducir al mínimo los riesgos de la aspiración gástrica

Rapid Sequence Intubation Secuencia de intubación rápida
Indications Indicaciones

• Failure ofairway maintenance/protection La falta de mantenimiento de la vía aérea / la

- lost or diminished gag reflex - Pérdida o disminución del reflejo nauseoso

• Failure of oxygenation/ventilation La falta de oxigenación y ventilación

- pulmonary edema, COPD - Edema de pulmón, la EPOC

• Anticipated clinical course Prever curso clínico

- multiple trauma, head injured -Politraumatismo, con heridas de cabeza

- intoxication, air transport - Intoxicación, el transporte aéreo

Rapid Sequence Intubation Secuencia de intubación rápida
“6 P's” "6 P"

• Preparation: T-10” Preparación: T-10 "

o Positioning Posicionamiento

• Preoxygenation: T-5” Preoxigenación: T-5 "

• Premedication: T-3” Premedicación: T-3 "

• Paralysis:T-0 Parálisis:T-0

• Placement of tube: T+45 La colocación de tubo: T 45

• Post management: T+2” gestión del anuncio: T +2 "

Preparation Preparación

Preparation Preparación

• Evaluate Evaluar

o LEMON LIMÓN

• Equipment Check Revisión del Equipo

• Positioning Posicionamiento

• Drug Selection Selección de drogas

• IV's, monitor, oximetry IV, monitor,oximetría

• Ancillary Staff Personal auxiliar

• Anticipate alternative airway maneuver Anticipar maniobra de la vía aérea alternativa

Preparation Preparación

• LEMON LIMÓN

o L-look L-look

o E-evaluate the 3-3-2 rule E-evaluar la regla 3-3-2

o M-Mallampati M-Mallampati

o O-Obstruction O-Obstrucción

o N-Neck mobilityN-cuello de movilidad

PREOXYGENATION Preoxigenación

Preoxygenation Preoxigenación

• 100% O2 for 5 minutes of 5 vital capacity breaths can theoretically permit 3-5 minutes of apnea before desaturation to less than 90% occurs 100% O2 durante 5 minutos de 5 veces la capacidad vital teóricamente pueden permitir 3-5 minutos antes de la apnea desaturación a menos de 90% se producePreoxygenation Preoxigenación

• “nitrogen wash-out” "Lavado de nitrógeno"

• Avoid bagging the patient if adequately preoxygenated Evite embolsado al paciente si adecuadamente pré

PREMEDICATION PREMEDICACION

Premedication Premedicación

• Goal is to blunt the patient's physiologic responses to intubation El objetivo es contundente paciente fisiológicas las respuestas a laintubación

• Minimizes bradycardia, hypoxemia, cough/gag reflex, increases in intracranial, intraocular, and intragastric pressures Minimiza bradicardia, hipoxemia, tos / gag, el aumento refleja en, intraocular y la presión intracraneal intragástrico

Premedication Premedicación

• Lidocaine Lidocaína

• Opioid Opioides

• Atropine Atropina

• Defasciculating doses“priming” Defasciculating dosis "priming"

Lidocaine Lidocaína

• Thought to blunt the rise in intracranial pressure associated with airway manipulation and the use of depolarizing neuromuscular blocking agents Pensado para mitigar el aumento de la presión intracraneal asociados con la manipulación de las vías respiratorias y el uso de agentes bloqueadores neuromusculares despolarizantes...