secundaria

MATERNAL UNIDAD TEMÁTICA V
HELENA VIÑAS
PARTO
EL PARTO
El trabajo de parto, es la combinación de una serie de fenómenos que permiten la expulsión del feto y anejos (placenta, cordón umbilical, membranas amnióticas).
El parto implica un esfuerzo, trabajo y gasto energético por parte de la mujer.
La mayoría se dan a término entre la 38-40 semana.
También se da entre la 39-40 semana, de unamanera espontánea.
El parto puede ser:
* Distocico, parto con problemas, en el que existen maniobras o intervenciones quirúrgicas en su evolución
* Eutocico, es el parto normal, no existe ninguna alteración en su mecanismo, se efectúa correctamente con presentación cefálica y flexionada, es el parto vaginal.
Causas del inicio del parto:
Lo fisiológico es que se produzca a las 40 semanas.
1-Causas mecánicas:
- La gran distensión de la fibra muscular uterina que se con­traiga fácilmente, (Ej.: Los embarazos de gemelos se producen a pretérmino debido a la mayor distensión muscular).
2- Causas hormonales:
- Previa al parto, hay una disminución de la progesterona y aumento de los estrógenos. Este desequilibrio hormonal, actúa a nivel del lóbulo posterior de la hipófisis y provoca lasecre­ción de la oxitocina. La oxitocina actúa a nivel del útero produciendo contracciones.
- Al final del embarazo se produce un aumento de cortisol de las suprarrenales fetales, que actúan a nivel placentario, haciendo disminuir la progesterona y aumentando los estrógenos.
- Al final del embarazo, se produce una secreción de prosta­glandinas en el endometrio, que provocan contraccionesuteri­nas.
- Desaparece el efecto de la inhibición de la musculatura uterina, al diminuir la progesterona.
PARTO EUTOCICO
Para que se dé son necesarios tres factores:
* Objeto del parto (feto), para que el parto tenga lugar con normali­dad, el feto se adaptará a las características uterinas y pélvicas. Para esto utilizará su estática fetal (cambiando de posición).
* Canal del parto, trayecto querecorre el feto en su salida al exterior. Este trayecto comprende:
- Canal blando: Formado por el cervix y la vagina.
- Canal óseo: Formado por la pelvis ósea (huesos iliacos o coxales, sacro y coxis).
* Motor del parto que son las contracciones uterinas: Es la fuerza que empujará al feto al exterior. Las contracciones son cada vez más intensas y más frecuentes. Tienen un ritmo. Se inician en elfondo del útero y se transmiten hacia el cerviz (son más fuertes en el fondo que en el cérvix). Actúan a nivel de cervix, haciéndolo dila­tar, y ayudando a la expulsión del feto.
Funciones de las contracciones uterinas (importante para el parto no vaginal)
- Formación segmento inferior.
- Borramiento del cuello uterino.
- Dilatación del cuello uterino.
- Encajamiento y expulsión del feto.
-Ayuda para la expulsión placenta.
- Efecto hemostático.
Parámetros para valorar las contracciones uterinas
- Tono basal.
- Intensidad de la contracción, mide el grado de contracción del útero, miometrio.
- Intervalo depende de la frecuencia hay 1 contracción cada 2-3x'.
- Frecuencia: 2-5 contracciones c/ 10x'.
- Duración: Una contracción dura de 45-60x''.
Control de la dinámica uterina(contracciones)
- Manual: Consiste en poner la mano en el fondo del útero y valorar parámetros.
- Cardiotocografico: Durante el parto se puede hacer externo (mide las contracciones uterinas y FCF) e interno (se introduce una cánula en vagina y se mide la FCF.
Cada vez que la mujer tiene contracciones el feto ha de responder correcta­mente, que no le sea una dificultad porque a cada contracción variala sangre que le llega a través de la placenta.
Periodos de trabajo de parto
Empieza de manera lenta y progresiva.
Periodo preparto o prodromos del parto
La mujer empieza a notar pequeñas contracciones que se van haciendo mas frecuentes y mas molestas.
Hay mujeres que no tienen contracciones pero se les rompe la bolsa de agua y entonces no queda otro
remedio que parir ya bien sea...