Secundaria
1. Información personal
Apellidos
Nombres
Estado civil
Fecha de Nacimiento
Lugar de nacimiento
Nacionalidades
Número de Identificación
Dirección de domicilioCiudad
Teléfono Principal
Teléfono Celular
Correo electrónico
2. Información de pasaporte
Número de libreta de pasaporte
Ciudad, Departamento y País de expedición
Ha extraviado o le han robadoalgún pasaporte
Número de pasaporte extraviado o robado
3. Información sobre su viaje actual
Propósito de viaje
Fecha prevista de viaje (día-mes-año)
Tiempo de estadía
Dirección de AlojamientoNombre de quien paga su viaje
* Teléfono
* Correo electrónico
* Parentesco con Ud.
* Dirección, SI es diferente a la suya
Personas que le acompañan en su viaje
* Nombre y parentesco
Alguna vezha estado en USA
* Fechas y estadia de los 5 últimos viajes a USA
Ha hecho planes específicos de viaje (anexar itinerario)
Ha obtenido licencia de conducción en USA (anexar copia)
Ha extraviado ole han robado alguna visa americana vigente
Ha obtenido Social Security en USA (anexar copia)
Alguna vez le han expedido visa USA
Fecha de Emisión y tipo de visa
Alguien ha hecho una peticion devisa de inmigrante a su favor
Alguna vez le han negado visa USA (SI, explique por que)
4. Contacto en USA
Nombre de la persona en USA
Nombre de la organización en USA
Relación de su contacto enUSA con Ud.
Dirección completa de contacto en USA
Teléfono de su contacto en USA
Correo electrónico de contacto en USA
5. Información familiar
Nombres y apellidos completos de su padre
Fecha denacimiento
Nombres y apellidos completos de su madre
Fecha de nacimiento
Vive alguno de sus padres en USA?
Familiares directos en USA (SI, nombre y condición migratoria)
Tiene algún otro PARIENTEen USA diferente de su contacto
Nombre de su Cónyuge (aún si esta separado, divorciado o viudo)
Fecha de Nacimiento
Nacionalidad
Ciudad de nacimiento
Dirección (SI es diferente de la suya)...
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