Secundario

Histeria

Para Freud la histeria es un cuadro que se sustenta con la represión inconsciente de los sentimientos, deseos y temores, producida por un acontecimiento traumático que será la base de los fenómenos histéricos.
Se definirá a la histeria como el “trastorno mental en el que se produce ya sea una estrechez del campo de la consciencia o bien una alteración de la función motriz o de lasensorial, por motivos de los cuales la persona no tiene consciencia y que parecen tener valor simbólico o ventaja psicológica.”
Puede caracterizarse por fenómenos de conversión o disociativos. En la conversión, el síntoma principal consiste en la alteración psicógena de alguna función corporal, por ejemplo: parálisis, temblor, ceguera, episodios convulsivos.
En la variedad disociativa, el hechomas notable es la restricción del campo de la consciencia, que parece servir a un propósito inconsciente y que va seguido por amnesia selectiva. Puede haber cambios espectaculares de la personalidad que a veces se manifiestan en forma de fugas.
Es un trastorno que se da con mayor frecuencia en la mujer con una proporción de 3:1 en relación con los hombres.

Clasificación:

1. Trastorno desomatización (síndrome de Briquet)
Supone una alteración crónica fluctuante de múltiples síntomas físico que se inicia antes de los 30 años. Síntomas que no pueden explicarse por la presencia de una enfermedad médica. Entre los síntomas más frecuentes figuran vómitos, mareos, algias varias, dificultad de deglución, pruritos, quemazón en recto o genitales y menstruaciones dolorosas. La mayoría deestos pacientes presentan trastornos de personalidad.
2. Trastorno de conversión.
Caracterizado por síntomas que afectan las funciones motoras voluntarias o sensoriales y sugieren una enfermedad neurológica o médica. La exacerbación del cuadro viene procedido por conflictos u otros desencadenantes. El trastorno provoca malestar significativo o deterioro sociolaboral o de otro orden.
En lahistoria clínica los datos más relevantes para efectuar el diagnóstico son los siguientes:
a) Presencia de factores psicológicos relacionados con el síntoma.
b) Cuadro clínico atípico, sin organización según enfermedad médica definida.
c) Presencia de la Belle indifference.
d) Personalidad previa anormal.
e) Modificación de los síntomas por sugestión.
f) Ganancia secundaria.
g) Antecedentes deepisodios conversos.
h) Acontecimientos de vida conflictivos.
3. Trastornos disociativos.
Alteraciones de aparición súbita y duración breve que afectan las funciones de la identidad, la memoria o conciencia. Cuadros disociativos: amnesia, fuga, personalidad múltiple.






Etiopatología:

Aspectos biológicos:

Los estudios genéticos no apoyan la idea de histeria como enfermedad yavalan un enfoque psicosocial.

Aspectos psicosociales:

Llama la atención la organización familiar y social de estos pacientes, que está marcada por el signo de la tolerancia. Utilizan su sintomatología para manejar el ambiente.
Por esto, la conducta histérica comporta necesariamente público.
El medio se usa para conseguir saciar las desmesuradas demandas de afecto que caracterizan a estospacientes.
El simulacro histérico responde por completo a una necesidad puramente personal: es útil.

Psicoanálisis:

Para la teoría freudiana la histeria se da según la represión y regresión a la etapa fálica y es considerado esto como la base del trastorno. La zona somática afectada por la conversión es elegida en virtud de un desplazamiento del impulso libidinoso.
Por dicho desplazamientose reavivan viejas conexiones sexuales infantiles entre las zonas erógenas y elementos del esquema corporal en vías de estructuración.
La conversión es una forma de hacer realidad el deseo inconsciente, este trastorno proviene de la total responsabilidad por parte del sujeto de solucionar el complejo de Edipo y evitar la angustia de castración.

Aspectos clínicos:

Accidentes somáticos:...