Sedacion Y Analgesia En Pacientes Con Ventilación Mecánica

Sedación y analgesia en pacientes con apoyo mecánico ventilatorio

1. Introducción
2. Justificación
3. Desarrollo
4. Beneficios generales de la sedación
5. Indicaciones de sedación en ventilación mecánica
6. Elección del fármaco
7. Conclusiones
8. Bibliografía

Introducción

La sedación del paciente crítico ha pasado a ser un importante aspecto de sutratamiento, dada la creciente capacidad de mantener pacientes durante largos periodos de tiempo bajo complejos sistemas de soporte vital que normalmente son incómodos, dolorosos y que pueden requerir la inmovilización del paciente. Se debe descartar cualquier causa orgánica o que amenace la vida del paciente antes que proceder a tratar con fármacos sedantes ya que estos tiene la desventaja de presentarmúltiples reacciones secundarias y así poder coadyuvar en las complicaciones de un paciente crítico . Por ejemplo, antes de sedar a un paciente para que no luche con el respirador, habría que descartar causas evitables de la misma, como un tapón de moco en el tubo endotraqueal que provoque la lucha del paciente por aumento de las resistencias, el desarrollo de neumotórax, la migración del tubo, entreotras. Es necesario un tratamiento adecuado para conseguir el bienestar del paciente y su seguridad, así como su manejo óptimo. Las medidas no farmacológicas para aliviar la ansiedad son las primeras que se deben de usar; de todos modos, la terapéutica farmacológica se requiere en la mayoría de los pacientes que están bajo medidas de soporte vital como la ventilación mecánica, aunque en otrasocasiones, como en el caso de la desconexión de la ventilación mecánica, el explicar la situación al paciente es más adecuado que el intentar conseguir su sedación mediante el empleo de fármacos. El ambiente extraño de una UCI, el área de urgencias o sala de choque, puede por sí mismo ser causa de ansiedad y temor en el paciente ingresado; el intentar reducir los ruidos y luces, la comunicación conel paciente, el mantener un horario de visitas flexible, etc., pueden ayudar al paciente a superar esa sensación; otras técnicas de sedación pueden incluir la música ambiental, técnicas de relajación, etc. La concentración en el tratamiento farmacológico puede tener consecuencias peligrosas, así como hacer demasiado énfasis en la asistencia psicológica; una de las artes de los cuidados intensivoses encontrar el equilibrio entre la asistencia psíquica, técnica y farmacológica, y así poder proporcionar mejor atención a los paciente críticos mediante el apoyo de la sedación y analgesia para el bienestar del mismo y para la mejor realización de actividades del personal de enfermería y médico en la atención del paciente.


Justificación

La sedación y la analgesia son parte integral en elmanejo de los pacientes críticos en las Unidades de Cuidados Intensivos, urgencias y área de choque. Los objetivos de estas dos intervenciones son proporcionar a los pacientes un nivel óptimo de comodidad con seguridad, reduciendo la ansiedad y la desorientación, facilitando el sueño y controlando adecuadamente el dolor. De este modo también se facilita que no haya interferencia con los cuidadosmédicos y de enfermería. Los pacientes críticos que se encuentran con apoyo mecánico ventilatorio tienen riesgo de presentar ansiedad, agitación, combatividad, delirio y síndromes de abstinencia por privación (opiáceos, alcohol, nicotina, etc.). Es indispensable diagnosticar con la mayor exactitud estas manifestaciones clínicas, porque de ello depende su manejo adecuado. El motivo de esta revisiónes que nos encontramos pacientes en las áreas antes mencionadas, pacientes los cuales por múltiples razones y patologías están con apoyo mecánico ventilatorio y no cuentan con una analgesia y sedación adecuada lo cual da origen a múltiples complicaciones y sufrimiento del paciente aunado a esto la patología de fondo que por sí sola ya es muy dolorosa y la comorbilidad que presentan, ya por...