SEDACION Y ANALGESIA

(428-471) Documento de Consenso- Guía de práctica clínica...qxp

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Documento descargado de http://www.doyma.es el 01/02/2008. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

Documento de Consenso

Guía de práctica clínica basada en la evidencia
para el manejo de la sedo-analgesia en el paciente adulto
críticamenteenfermo
E. CELIS-RODRÍGUEZ, J. BESSO, C. BIRCHENALL, M.Á. DE LA CAL, R. CARRILLO,
G. CASTORENA, D. CERASO, C. DUEÑAS, F. GIL, E. JIMÉNEZ, J.C. MEZA, M. MUÑOZ,
C. PACHECO, F. PÁLIZAS, D. PINILLA, F. RAFFÁN, N. RAIMONDI, S. RUBIANO,
M. SUÁREZ Y S. UGARTE
Coordinación:
E. CELIS-RODRÍGUEZ

INTRODUCCIÓN
La sedación y la analgesia son parte integral en el
manejo de los pacientes críticos en lasUnidades de
Cuidados Intensivos (UCI). Los objetivos de estas
dos intervenciones son proporcionar a los pacientes
un nivel óptimo de comodidad con seguridad, reduciendo la ansiedad y la desorientación, facilitando el
sueño y controlando adecuadamente el dolor. De este modo también se facilita que no haya interferencia
con los cuidados médicos y de enfermería1.
Los pacientes críticos en la UCI tienenriesgo de
presentar ansiedad, agitación, combatividad, delirio y
síndromes de abstinencia por privación (opiáceos, alcohol, nicotina, etc.). Es indispensable diagnosticar
con la mayor exactitud estas manifestaciones clínicas, porque de ello depende su manejo adecuado2.
OBJETIVOS DE LA GUÍA
Proporcionar recomendaciones para el uso de la
sedación y el manejo del dolor, en pacientes adultos
queingresan a las UCI, con o sin intubación traqueal
(IT) y asistencia ventilatoria, y/o con algunas patologías o condiciones específicas.
Las recomendaciones se basaron en el consenso de
los expertos en medicina crítica de diferentes países

Correspondencia: Dr. E. Celis-Rodríguez.
Transversal 5 C Nº 127-70.
Torre 5 Apto. 102.
Cerros de Country.
Bogotá-Colombia.
Correo electrónico: famcelis1@cable.net.coManuscrito aceptado el 23-VII-2007.

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Med Intensiva. 2007;31(8):428-71

miembros de la Federación Panamericana e Ibérica
de Sociedades de Medicina Crítica y Cuidados Intensivos (FEPIMCTI) (Apéndice 1). La guía es transparente en relación a la bibliografía que sustenta el
nivel de evidencia, las recomendaciones y el método
usado para el desarrollo de las guías, lo que permite
que seareplicable y que se pueda aplicar en cualquier
UCI.
Para la elección de las recomendaciones no se tuvieron en cuenta las consideraciones económicas (coste/
efectividad) encontradas en estudios globales, ya que
las circunstancias de cada país pueden variar sustancialmente las condiciones de aplicabilidad. El informe
técnico completo está disponible y puede ser solicitado
por correo electrónico alcoordinador de la guía en la siguiente dirección: famcelis1@cable. net.co
ALCANCE DE LA GUÍA
Las recomendaciones se han agrupado en diferentes secciones, de acuerdo con las condiciones específicas que caracterizan al grupo de enfermos a los que
van dirigidas.
01. Paciente que precisa sedación consciente.
02. Paciente con delirio y síndromes de abstinencia.
03. Pacientes sin IT ni asistencia ventilatoria.04. Pacientes con ventilación mecánica (VM).
05. Pacientes en proceso de retirada del tubo endotraqueal y de la VM.
06. Poblaciones especiales: pacientes traumatizados, ancianos y embarazadas.
07. Pacientes en el post-operatorio inmediato de
cirugía cardiovascular.
08. Paciente neurológico y neuroquirúrgico.
09. Paciente con insuficiencia renal o hepática.

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CELIS-RODRÍGUEZ E ET AL. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA BASADA EN LA EVIDENCIA PARA EL MANEJO
DE LA SEDO-ANALGESIA EN EL PACIENTE ADULTO CRÍTICAMENTE ENFERMO

10. Paciente que requiere...