sedacion

SEDACIÓN CONSCIENTE

Paciente con un nivel de conciencia deprimido en un grado mínimo, el cual conserva
permeabilidad respiratoria, conserva reflejos protectores y posee la capacidad de responder a estímulos físicos y verbales de manera adecuada.
La sedación consciente es posible de lograr aplicando un fármaco por vía oral, a diferencia de la sedación profunda.

SEDACIÓN PROFUNDA

Estadocontrolado de conciencia deprimido o inconsciencia, de la cual el paciente no
despierta con facilidad. Se puede acompañar de una perdida parcial de la permeabilidad respiratoria, de los reflejos protectores y no va a responder a los estímulos físicos y verbales de manera adecuada.
La sedación profunda se logra administrando un fármaco por vía endovenosa el paciente tendrá un nivel de concienciamenor, incluso inconsciente pero controlado, va haber una pérdida parcial de la permeabilidad respiratoria, pérdida parcial de los reflejos protectores, no va a responder adecuadamente a los estímulos físicos y verbales. Para realizar sedación inconsciente, se requiere de un anestesista que administre el fármaco.

INDICACIONES PARA SEDACIÓN CONSCIENTE

1. Pacientes de corta edad: 3 años omenos
2. Niños muy aprensivos
3. Niños con problemas conductuales: como síndrome de déficit atencional
4. Niños con discapacidad física y/o mental: como S. de Down, retardo mental
5. Experiencias médicas u odontológicas traumáticas.

OBJETIVOS DE LA SEDACIÓN CONSCIENTE

1. Para el bienestar del paciente: y también del profesional, para que el niño tenga un atención
más confortable yeficiente y de mayor calidad.
2. Para ayudar a adaptar o readaptar a niños muy emotivos
3. Para disminuir la atención, la ansiedad y el miedo
4. Para controlar trastornos motores y de hiperactividad: con esta técnica vamos a evitar conductas inadecuadas que tenga el paciente e interfiera en la atención odontológica
5. Para elevar el umbral de dolor
6. Para disminuir el flujo salival
7. Paracontrolar el reflejo del vómito

Una vez que nosotros hemos terminado con la sedación consciente el niño vuelve a su nivel de conciencia habitual

• Requisitos para realizar sedación consciente
1. Debemos tener una fundamentación que va a estar dada por:
a) Historia Medica (ficha clínica y examen clínico completo)
b) Nivel ASA
2. Conocimientos: sobre el fármaco, la técnica a utilizar y lasposibles complicaciones que se pudieran presentar
3. Instrucción / acreditación
La técnica de sedación consciente modifica la conducta del paciente, por lo tanto el odontólogo va a tener muy claro que técnica va ha utilizar, que fármaco o conjunto de fármacos va a utilizar, va a saber el efecto y las complicaciones de esos fármacos y saber que no todos los fármacos van a tener las mismas reacciones enlos distintos pacientes, por lo tanto, la historia médica es fundamental en estos pacientes. Con la anamnesis vamos a poder determinar la conducta del paciente, la duración de tratamiento ya que en un paciente de alto riesgo por ejemplo con caries del biberón, puede requerir de 4 o 5 sesiones de sedación consciente, por lo que quizás va a convenir realizar una rehabilitación odontopediátrica deuna sesión con anestesia general, por eso mismo, debemos determinar el riesgo- beneficio de la rehabilitación, junto con el nivel socioeconómico y posibilidades económicas de los padres para realizar estos tratamientos.
Además debemos constatar la edad en años y meses del paciente ya que es importante el peso, para así poder administrar la dosis adecuada.
Por lo tanto tener en cuenta la historiamédica a través de la anamnesis, el examen clínico médico y odontológico y en la historia médica podemos determinar el nivel ASA del paciente.

Esta técnica no la puede realizar cualquiera, se requiere mínimo de 70 horas de instrucción en un lugar debidamente acreditado.

• Categorías ASA
Debe estar estipulado en la ficha clínica.
- Asa I: sin alteraciones orgánicas. Es un paciente sano
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