Sedacion

Sedación odontopediátrica
J. R. Boj, E. Espasa, A. Jiménez y C. Lischeid

Facultad de Odontología. Universidad de Barcelona

RESUMEN
Numerosas técnicas deben emplearse para tratar niños que no cooperan. En muchos niños se necesita la ayuda de la sedación consciente para poder realizar /os tratamientos dentales. Existen diversos fármacos y vías de administración de /os mismos.
Palabrasclave: Sedación, sedación consciente, vías de administración, sedantes.

foque psicológico no hayan sido suficientes para poder tratar a los niños. En 1985 la Academia Americana de Odontopediatría y la de Pediatría elaboraron una guía para la utilización de sedación consciente, sedación profunda y anestesia general en pacientes infantiles. El razonamiento para su utilización debía estar siempre enbeneficio del paciente, para controlar conductas inadecuadas y finalmente poder realizar el tratamiento necesario (1).

11. Definición de términos
Analgesia Pérdida o disminución de la sensibilidad al dolor. Sedación consciente Estado de depresión mínima del nivel de consciencia en el que el paciente tiene la capacidad de mantener por su cuenta la vía aérea y de responder apropiadamente aestímulos físicos y/o instrucciones verbales. Este es el nivel en el que queremos trabajar debiendo vigilar los fármacos y las técnicas empleadas para no llegar a una pérdida de consciencia. Sedación profunda Estado controlado de depresión del nivel de consciencia o estado controlado ya de inconsciencia, del cual el paciente no es fácilmente despertado, que puede acompañarse de una pérdida parcial ototal de los reflejos protectores, incluyendo la capacidad de mantener su vía aérea independientemente y de responder a la estimulación física y/o instrucciones verbales. r

- SUMMARY
Numerous management techniques are utilized by dental practitioners when treating uncooperative pediatric patients. Dental patients often require restorative procedures which cannot be accomplished without theuse of conscious sedation. There are a variety of sedative agents and various routes for drug administration.

Anestesia general Estado controlado de inconsciencia acompañado de una pérdida de reflejos protectores, incluyendo la capacidad de mantener su vía aérea independientemente y de responder a la estimulación física y/o instrucciones verbales. El paciente bajo sedación consciente puederesponder apropiadamente a instrucciones y mantiene por él mismo la capacidad respiratoria. Las funciones cardiovasculares y respiratorias se mantienen. Si la sedación va más lejos, alcanzando unos niveles importantes de depresión del nivel consciente o ya un nivel inconsciente, los riesgos de depresión cardiorespiratoria van a ser muy elevados. Para la práctica de sedación profunda o anestesiageneral creemos que se requiere la participación de un especialista en anestesiología y reanimación, y siempre en un quirófano hospitalario (1, 2, 3).

111. Objetivos de la premedicación (2,4,5,6,7)
1. Alterar el humor del paciente. Reducir el miedo y la aprensión. 2. Incrementar el nivel de cooperación de los pacientes. 3. Poder realizar el tratamiento. 4. Mantener al niño consciente. 5. Que elniño responda a estímulos físicos y/o instrucciones verbales. 6. Los reflejos protectores deben permanecer intactos y activos. La vía aérea es activa y el sistema cardiovascular cumple sus funciones normalmente. 7. Los signos vitales deben perm;;f¡ecer estables y dentro de los límites normales.

Key words: Sedation, conscious sedation, administration routes, sedative agents.

l. Introducción
autilización de ayuda farmacológica es adecuada para un pequeño pero significativo número de niños que tratamos. La decisión solamente debe tomarse después de que las técnicas de en-

L

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8. Elevar el umbral del dolor. 9. Amnesia. .AJJnque no sea un objetivo principal, algunos fármacos tienen esta propiedad y los niños olvidan ciertas partes del...