Sedación Conciente En Odontopediatría

SEDACION CONSCIENTE
“Sedación consciente” es la técnica farmacológica empleada en odontopediatría para modificar la conducta del niño ansioso. Paciente con un nivel de conciencia deprimido en un grado mínimo, el cual conserva permeabilidad respiratoria, conserva reflejos protectores y posee la capacidad de responder a estímulos físicos y verbales de manera adecuada.

La sedación conciente esposible de lograr aplicando un fármaco por vía oral, a diferencia de la sedación profunda.
Para realizar un tratamiento bajo sedación consciente se deben considerar los siguientes aspectos:
* Facilidades en el consultorio para realizar el tratamiento
* Equipamiento apropiado
* Entrenamiento del profesional y su equipo de trabajo.
* La documentación del paciente en referencia a:Historia clínica completa.
Evaluación física del paciente por el pediatra.
Consentimiento informado firmado por los padres.
Instrucciones pre y postoperatorias por escrito.
* Monitorización del paciente.
* Conocimiento de técnicas de resucitación.
* Registrar todos los procedimientos antes, durante y después de la sedación en la historia clínica del paciente.
* Contar con lopor lo menos un adulto responsable del paciente una vez terminada la sedación.

* Indicaciones para sedación consciente

(Existe entre un 3 y un 10 % de preescolares que rechazan la atención odontológica tradicional)
1. Pacientes de corta edad: 3 años o menos
2. Niños muy aprensivos
3. Niños con problemas conductuales: como síndrome de déficit atencional
4. Niños condiscapacidad física y/o mental: como S. de Down, retardo mental
5. Experiencias médicas u odontológicas traumáticas.

* Objetivos de la sedación consciente

1. Para el bienestar del paciente: y también del profesional, para que el niño tenga un atención más confortable y eficiente y de mayor calidad.
2. Para ayudar a adaptar o readaptar a niños muy emotivos
3. Para disminuir laatención, la ansiedad y el miedo
4. Para controlar trastornos motores y de hiperactividad: con esta técnica vamos a evitar conductas inadecuadas que tenga el paciente e interfiera en la atención odontológica
5. Para elevar el umbral de dolor
6. Para disminuir el flujo salival
7. Para controlar el reflejo del vómito

Una vez que nosotros hemos terminado con la sedación conscienteel niño vuelve a su nivel de conciencia habitual

* Vías de administración de la sedación consciente

1. Vía oral:
* Más utilizada, muy bien aceptada, tolerada por el niño
* Cómo complicación es el sabor del fármaco que es amargo, por lo que generalmente se mezcla con agua
* Una de las complicaciones es el monto el cual va a depender del estado del estómago para suabsorción. Es una complicación por lo que las indicaciones preoperatorias deben ser rigurosamente seguidas para tener una absorción máxima del fármaco. Si el estómago del niño está lleno, la absorción del fármaco será mucho menor.
* Para evitar problemas medico legales (desde este punto de vista) es preferible administrar el fármaco en la consulta dental, de esta forma se asegura la dosis y el tiempo.2. Vía inhalatoria:
* Hay un solo gas que produce sedación y mantiene la conciencia y es el Oxido nitroso, que se administra junto con concentraciones adecuadas de oxígeno.
* Para realizar este tipo de sedación se requiere de mucha cooperación por parte del paciente, ya que se administra con una mascarilla.
* No tóxico si se administra bien.

1. Vía intramuscular:
*Requiere cierta pericia para aplicar las drogas.
* Es considerada al igual que la vía endovenosa y paranteral, por lo que se requiere de capacitacion

2. Vía rectal:
* Vía bastante favorable, se considera entérica al igual que la vía oral, pero tiene como ventaja de que se salta la vía entero hepática, por lo tanto va a haber un absorción directa desde el intestino hacia el sistema...