sefalra

a.

Anormalidad visual homónima (forma más común); usualmente de un espectro defortificación: un escotoma creciente y destellante de forma irregular.b.

Parestesias o adormecimiento unilateral.c.

Debilidad unilateral.d.

Disfasia.e.

Una combinación de las anteriores.El dolor generalmente inicia en los siguientes 60 minutos desde la resolución del aura y puededurar de 4-72horas. Sin embargo, puede iniciar antes del aura o al mismo tiempo que el aura;incluso puede estar ausente. Este dolor es generalmente unilateral, pulsante, de intensidadmoderada o severa y se exacerba con las actividades de la vida diaria. Se asocia con nausea,vómito, fotofobia y fonofobia. Se necesitan 2 o más ataques para poder realizar el diagnóstico. Engeneral, el 25% de las pacientes conmigraña padecen de esta forma particular.Algunos signos de alarma que indican la posibilidad de un desorden agregado asociado con lapresencia de cefalea son:a.

Cefalea subaguda o de mayor intensidad de manera progresiva (mes).b.

Episodios nuevos o de alguna manera diferentes.c.

Cualquier cefalea de gran severidad desde el inicio.d.

Presentación por primera vez después de los 40años.e.

Cefalea persistente precipitada por la maniobra de valsalva.f.

Presencia de fiebre hipertensión, mialgias, pérdida de peso o sensibilidad en la piel quesugiera un trastorno sistémico.g.

Presencia de signos sistémicos que sugieran una causa secundaria.h.

Crisis convulsivas.
Migraña con o sin aura
A. Al menos 2 de las siguientes:
1. Localización unilateral 2. Dolor pulsátil 3.Intensidad leve a moderada
4.
Se exacerba con la actividad diaria
Al menos 1 de las siguientes:
5. Nausea y/o vómito6. Fotofobia y fonofobia
B. Criterios de aura:1. Uno o más síntomas de aura reversibles totalmente
2. Al menos un síntoma de aura se desarrolla en más de 4 minutos o ≥2
síntomas sucesivos3. No dura más de 60 minutos4. La crisis migrañosa se presenta en un máximo de 60 minutosC.Ataques similares previosD. Ausencia de lesiones orgánicas o sin alguna relación con el problema al documentar unaseparación temporal adecuada.



DIAGNOSTICO:
Examen físico.La realización de un examen físico completo es de vital importancia, con el objetivo de descartarotros problemas agregados o la causa de fondo de la cefalea o las exacerbaciones de la migraña.Uno de los principalespuntos a cubrir es el examen del Sistema Nervioso Central (SNC), el cual esmuy probable que resulte normal en casi todas las personas; de hecho que del total de pacientescon cefalea que se refieren al especialista, menos de 1% presentó una lesión intracraneal y cadauna de estas personas presentaban signos y síntomas de lesión intracraneal.Los profesionales de la salud deben siempre de realizar unfondo de ojo en el paciente con cefaleapara poder excluir la presencia de papiledema e hipertensión. Este examen puede ser realizadode manera repetida en las siguientes consultas ya que aumenta la sensibilidad de la prueba. Deigual manera en el examen físico se debe prestar suficiente atención a la presencia de síntomasde irritación meníngea como rigidez de cuello, dolor lumbar y signo de Kernig yaque puedetratarse de una infección, hemorragia, infiltración neoplásica o una arteritis de células gigantes.Finalmente, la revisión de la cara y cuello, mas la palpación de las arterias temporales.Pruebas de laboratorio y gabinete.La mayoría de las personas no requiere la realización de pruebas diagnósticas para las causas máscomunes de cefalea. En casos especiales en los que se sospecha lapresencia de una arteritis decélulas gigantes puede considerarse la una velocidad de eritrosedimentación (VES) y una biopsiade arteria temporal. Los exámenes de rayos X son útiles ante la sospecha detraumacraneoencefálico más en otros casos son obsoletos. Finalmente las pruebas deneuroimagenes (comúnmente tomografía computarizada o resonancia magnética) son pocoprobable que demuestre algún hallazgo...