segmentos de anillo intraestromal

Hace unos años, la única alternativa que tenían los pacientes con ectasia corneal agresivas, que provocaban un impedimento visual importante, era la realización de un trasplante de córnea. Pero hoy en día existen nuevas técnicas para evitarlo. Una patología muy común, es el queratocono, el cual es causado por un debilitamiento de la córnea, que impide su tratamiento con cualquier tipo de láser.La corrección con anteojos no es del todo eficaz y no todos los pacientes portadores son tolerantes al uso de lentes de contacto. Sin embrago se ha desarrollado un tratamiento alternativo a este altamente eficaz. Este método, mundialmente reconocido, con una alta tasa de procedimientos con resultados exitoso, es llamado “anillo corneal intraestromal” (mal llamados anillos, ya que son segmentos deanillos implantables en el estroma corneal); que consta de 2 segmentos acrílicos de definidas características, que son insertados en el estroma de la córnea por diversas técnicas quirúrgicas, con la finalidad de preservar la estructura corneal, cambiar la curvatura de ésta y recuperar su estado original pre ectásico y patológico. Con una larga duración, evitando el transplante de córnea sin laposibilidad de rechazo. Actualmente existen tres tipos de segmentos intraestromales que compiten en el mercado: Intacs® de KeraVision (EE. UU), Anillos de Ferrara® o Keraring® de Mediphacos (Brasil) y Cornealring® de Visiontech (Brasil). En Chile, diversos centros oftalmológicos láser, han acogido este procedimiento, encabezado por la Clínica Ultravisión (Quien utiliza la marca Cornealring), que hasido líder y pionero en cirugía, y que desde Septiembre de 2006 hasta la fecha ha realizado alrededor de 100 procedimientos de forma exitosa. El rol del Tecnólogo Medico mención Oftalmología, es de gran importancia; en la detección, confirmación, estudio pre y post operatorio de ectasias corneales. Junto al Oftalmólogo, evalúan si la córnea de los pacientes es apta o no para este procedimiento. Através de Nomogramas son seleccionados los segmentos más adecuados que serán utilizados frente a las características específicas del ojo que será operado.

Historia
En 1949 J.I. Barraquer analizaba las posibilidades de implantes de segmentos de anillos intraestromales sintéticos para la corrección de ametropías importantes. Los implantes de segmentos de anillos intraestromales son unatécnica de Adición, siguiendo la clasificación de J.I. Barraquer, basada en la ley de espesores de este mismo autor: “Cuando se añade tejido a la periferia de la córnea o se sustrae tejido en el centro de ésta, se obtiene un aplanamiento de la misma y viceversa”. En 1960 Krwawics refiere que se producían cambios refractivos que permanecían por algún tiempo cuando se colocaban implantes cornealesutilizando disecciones lamelares y eran removidos pasados 10 días. En 1966 Blavatskaya, realizó experimentos en conejos para valorar los cambios refractivos obtenidos con los implantes de tejido corneal de 7 mm de diámetro y 4 mm de largo, consiguiendo correcciones de más de 20 dipotrías de miopía. En 1986 Mediphakos y el Dr. Paolo Ferrara inician la investigación de los implantes de Segmentos de AnillosIntraestromales en animales (actualmente conocidos bajo dos nombres comerciales diferentes: Keraring® y Anillos de Ferrara®) cuyo objetivo inicial iba dirigido a la corrección de miopías moderadas y elevadas. La preocupación inicial era fundamentalmente el constatar la tolerancia de la córnea a estos segmentos. En 1991 se inician estudios en humanos en ojos no funcionales, demostrándose laseguridad, estabilidad y eficacia del procedimiento. En 1995 se implantan los primeros anillos en un paciente con transplante de córnea, siendo el resultado satisfactorio, y entonces fue a partir de 1996 cuando se implantan estos segmentos de anillos en pacientes con queratoconos, intolerancia a lentes de contacto y con indicación de queratoplastia. En 1970, los anillos intraestromales Intacs® fueron...