seguimiento de hemotorax

03h25
En emergencia se coloca vias, analgesia y se pasa solución salina al 0.9% Iv se pasa en bolo 1000cc se estabiliza TA: 104/68 FC:100 por min.
Es valorada por el servicio de cirugía quiensolicita
Rx estándar de Tórax:
Donde se evidencia velamiento de todo el campo pulmonar derecho sugestivo de hemotórax para proceder a colocar tubo torácico posteriormente
Se realiza TAC simple ycontrastada de tórax
Donde se evidencia hemotorax derecho en un volumen aprox de 400cc, Solución de continuidad a nivel de la pleura parietal y visceral la misma que involucra segmento anterior de lóbuloapical derecho en 2cm aprox. en sentido medial, enfisema subcutáneo adyacente a la altura del 3er espacio intercostal. Se observa tubo torácico el cual ingresa por el cuarto espacio intercostalanterior cuyo extremo distal se dirige al quinto espacio intercostal posterior posterior . Al medio de contraste no se
evidencia fuga del medio de contraste no existe compromiso de grandes vasos. Elresto de estructuras no evidencia significación clínica
ECOGRAFIA FAST
No se evidencia liquido libre pericardio .
Al doppler se visualiza ondas espectrales que reflejan compromiso hemodinámica
04h45
En elservicio de emergencia se procede a colocar tubo torácico y se solicita 3 paquetes globulares .
Se llama a UCI, para colocación de vía central, se intenta por varias ocasiones pero no se puedecanalizar debido al estado de shock del paciente por lo que es llevado al servicio de imagenologia para colocación de vía por medio de eco.
05h40
TA: 90/68 FC: 100 por min. SatO2: 99%
Se comunica afamiliares sobre el estado de paciente y la necesidad de intervención quirúrgica para realizar toracotomía se explica riesgos y complicaciones.
06h15
Se realiza visita pre-anestésica . TA: 90/50 FC: 100por min. Hb: 9.7g/dl, HTO: 39.3%, GLUCOSA: 104mg/dl, ASA: III
Paciente en malas condiciones generales, se comunica a familiares de la gravedad del caso por riesgo hemodinámica del paciente
NOTA...