seguimiento farmacoterapeutico

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO

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CASOS PRÁCTICOS DE SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPÉUTICO
HIPOGLUCEMIAS POR INTERACCIÓN
CON ANTIDIABÉTICOS
Ramos Martín J
Farmacia Trébol Pirámides (Madrid)
e-mail: jramos@farmaciastrebol.com

Descripción y antecedentes del caso
Mujer de 49 años, con tratamiento para la
diabetes tipo II, hipertensión arterial y micosis
sistémica. La paciente acude alServicio de Atención Farmacéutica (19/04/08) presentando mareos
y sudores fríos desde dos meses anteriores a la
fecha de visita a la farmacia, presentando un
valor de glucosa basal medido en la oficina de
Farmacia de 65mg/dl. Además la paciente presenta
valores elevados de su tensión arterial.
Fecha

PAS
(mmHg)

PAD
(mmHg)

04/04/06

160

90

09/04/06

180

100

19/04/06165

95

La paciente tiene tratamiento preescrito por
su médico de atención primaria para su diabetes

con glibenclamida 5mg (1/2-1-1/2) desde hace 3
años y Metformina 850mg (1-1-1) desde hace 3
meses. Su tratamiento para la hipertensión arterial
consiste en trandolapril 2mg (1-0-0). Otros tratamiento asociados son el omeprazol 20mg (0-0-1)
para un problema de hernia hiatal y desde hace1 mes le han preescrito ketoconazol 200mg (10-1) para una micosis sistémica. Se solicita a la
paciente algunos análisis recientes para completar
su historial farmacoterapéutico, observando que
hace 1 año presentaba un valor de glucosa basal
de 105 mg/dl y hace dos meses dicho valor de
glucosa basal es de 65 mg/dl.
Fase de estudio
Según la bibliografía consultada, se observa las
posiblesinteracciones que se le pueden reflejar
a la paciente sobre la sulfonilurea, procedente
tanto del trandolapril como de la metformina,
aunque de por si la metformina no produzca
hipoglucemias en tratamientos aislados, pero si
en tratamientos conjunto con otro antidiabetico. Según la medicación antihipertensiva de la
paciente, podemos observar que la dosis que
utiliza no esta siendo,posiblemente, efectiva y
por tanto se podría aumentar la dosis hasta 4
mg diarios.

Fase de evaluación
RNM (PS asociado
al medicamento)

Medicamento
implicado

Clasificación
RNM

PRM

Observaciones del farmacéutico

Hipoglucemia
(glucosa basal: 65
mg/dl)

Glibenclamida
5 mg

Inseguridad
cuantitativa

Interacción

La paciente sufre una posible intoxicación
del antidiabéticooral (glibenclamida)
presentando mareos y sudores fríos, debido
a las siguientes interacciones manifestadas
Metformina con sulfonilureas y
glibenclamida con trandolapril.

Hipertensión Arterial
no controlada
(ultimo valor:
PAS: 165 mmHg
PAD: 95 mmHg)

Trandolapril 2mg

Inefectividad
cuantitativa

Dosis baja de
antihipertensivo

La paciente presenta valores elevados de
tensiónarterial, debido a que toma poco
tratamiento antihipertensivo.

Tomo 49. Suple. 1 2008.

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO

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Plan de actuación y evolución del paciente
Se le solicita a la paciente que acuda a su médico
de atención primaria, informándole al mismo por
escrito el estado actual de la paciente (mareos,
sudores fríos y valores elevados de la tensión arterial). A parte se lerealizó la adecuada educación
sanitaria (dieta y estilos de vida) como prevención
sobre el posible riesgo cardiovascular.
20/04/06
La paciente acude a su médico de Atención
Primaria, para informarle del seguimiento
realizado en la Oficina de farmacia. El
médico disminuyó la dosis de Glibenclamida a (1/2-0-1/2), jugando con la posible
interacción de los dos antidiabéticos orales.
A partecambió el tratamiento antihipertensivo, pautando Valsartan 80mg (1-0-0).
21/04/06
La paciente empezó a tomar el nuevo
tratamiento pautado por su médico
01/08/06
La paciente acude habitualmente al servicio
de Atención farmacéutica y a partir de
este mes es cuando observamos que se le
normalizó los valores de tensión arterial y
glucosa basal. Al cambiar el tratamiento
antihipertensivo, no...