Seguimiento A Las Gestantes

|2. JUSTIFICACION Y DEFINICIONES |

2.1 JUSTIFICACION


La mortalidad materna en Bogotá pasó de 92,3 x 100.000 Nacidos Vivos –NV- (126 muertes) en 1998 a 52,9 x 100.000 Nacidos Vivos (60 muertes) en 2006; fue mayor en el régimen subsidiado y menor en el régimen contributivo,intermedia en las no aseguradas; con mayor prevalencia en las mujeres mayores de 35, sin educación y/o bajo nivel educativo, separadas o divorciadas.

Para el año 2005 se estimó la razón de mortalidad materna en Colombia de 68.4 por cien mil nacidos vivos (DANE), registrando una reducción del 35 % con respecto al 2000 que registro una razón de 105 por cien mil nacidos vivos. El 90% de lasmuertes correspondieron a causas evitables, entre las que se destacan la hipertensión ligada a la gestación, hemorragia postparto y aborto.

como evento de alto impacto social, la reducción de la mortalidad materna está incluida en los objetivos de desarrollo del milenio y es una prioridad para la salud pública expresada en Colombia en el decreto 3039/2007, mediante el cual se formula el plannacional de salud pública para el cuatrienio 2007-2010 y en Bogotá en el acuerdo 308 de 2008 plan de desarrollo económico, social, ambiental y de obras públicas para Bogotá D.C, 2008- 2012 “Bogotá positiva: para vivir mejor”, en el cual se establece como meta de ciudad la reducción de la mortalidad materna de 52,9 x 100.000 nv a 40 x 100.000 nv en 2012.


Causas de la mortalidad materna

Lasmuertes maternas pueden tener causas obstétricas directas e indirectas. Las causas directas son aquellas que resultan de complicaciones obstétricas del estado del embarazo, el parto o el puerperio, de intervenciones, de omisiones, de tratamiento incorrecto, o de una cadena de acontecimientos originados en cualquiera de las causas mencionadas. Las causas indirectas son las que resultan de unaenfermedad previa al embarazo o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debida a causas directas, pero agravadas por el embarazo.

Las causas directas de la mortalidad materna en Colombia se han mantenido estáticas en la última década. De las causas directas, el 35% corresponden a eclampsia, el 25% a complicaciones durante el trabajo de parto y el parto, el 16% a embarazo terminado enaborto, el 9% a otras complicaciones del embarazo, el 8% a complicaciones del puerperio y el 7% a hemorragias. Estas complicaciones no necesariamente son predecibles, pero casi todas pueden ser evitables. Sobre las causas indirectas se tiene poca información consolidada. Es importante resaltar que se encuentra un volumen considerable de muertes que no se clasifica adecuadamente y otras que ocurrendespués del día 42 del puerperio, pero que se encuentran relacionadas con la maternidad y que no se contabilizan dentro de las primeras causas.

En cuanto al aborto inducido, éste es penalizado en Colombia y en consecuencia la estimación de sus cifras es muy compleja. Su carácter ilegal origina la realización de abortos realizados de manera insegura y en malas condiciones, lo cual desencadenacomplicaciones que pueden ocasionar enfermedades mayores, secuelas de salud y muerte. Se estima que casi el 60% de los casos de aborto que llegan a las instituciones prestadoras de servicios de salud es inducido.

Factores de riesgo asociados a la mortalidad materna

Las condiciones que se han identificado como factores de riesgo asociados a la mortalidad materna son de diversas categorías quese relacionan entre sí: la alta fecundidad, la baja prevalencia de uso anticonceptivo y las edades extremas. De otra parte, en el contexto del país también vale la pena analizar el tipo de afiliación al Sistema General de Seguridad en Salud o no contar con afiliación al sistema, y su relación con la mortalidad materna así como condiciones específicas de vulnerabilidad como la situación de...