seguridad del paciente en servicios asistenciales hospitalarios

Prof.Adj.Lic.Enf. Sandra Figueroa
Prof.Adj.Lic.Enf.Miriam Gorrasi
Experiencia de Autoevaluación de Seguridad del Paciente en Servicios de Enfermería
Entendemos que la autoevaluación es un reto y un camino de mejora de los procesos
asistenciales, como sostuvieramos en la página introductoria, entendemos que la seguridad de
los pacientes si bien tiene un componente teórico sólido que losustenta, se materializa en los
servicios asistenciales , en ellos se vuelve mensurable y tangible, permitiéndonos dimensionar la
distancia entre teoría y práctica, entre el escenario ideal y el real de los servicios, porque solo con
ellos y en ellos se puede construir seguridad de cuidados.
Bajo esta perspectiva es que en junio de 2010, el equipo docente de la Cátedra de Administración
desarrollóun Curso introductorio a la Seguridad del Paciente con y a un grupo de profesionales de
Enfermería ; como ejercicio práctico se invitó a los participantes a realizar la autoevaluación de
sus servicios.Se aplicó una encuesta autoadministrada centrada en Indicadores de Seguridad
vinculados a la práctica asistencial de Enfermería.
El Objetivo fue permitir que los participantes pudiesenidentificar el nivel de implementación de
prácticas seguras de cuidado en sus servicios y los elementos a fortalecer.
Los indicadores seleccionados fueron:
Existencia de estructuras de calidad-seguridad/funcionamiento de estructuras
Actividad educativa en promoción de prácticas seguras/cultura de seguridad
Estandarización de las prácticas de cuidado/monitoreo de prácticas/resultados
Prevención deInfecciones
Higiene de Manos
Cuidado de dispositivos invasivos- VVP
- Drenaje Urinario
Prevención de caídas en usuarios hospitalizados
Prevención de lesiones por sujeción y apoyo
Prevención de errores en la administración de fármacos
Identificación de usuarios.
Estructuras de Calidad existentes en los Servicios Participantes
Gráfico 1
Estructuras de Calidad
0%
20%
40%
60%
80%
100%120%
Cté Infecciones
Cté Calidad
Cté Seguridad
Cté Educación
si
no
El total de servicios participantes fue de 6, todas cuentan con alguna estructura de calidad,
(gráfico 1), el tiempo definido para trabajar en las estructuras de Calidad-Seguridad es de 78
horas /semana, con un rango que va de las 15 a las 168; el número de reuniones mensuales
promedio es de 3, con un rango que va de 1 a 8reuniones mensuales. Se puede ver que existe
gran variabilidad entre las horas de Enfermeria destinadas al trabajo en las estructuras de calidad
y la frecuencia de las reuniones de trabajo de las mismas, pero en todas se puede ver un
funcionamiento rergular.
Prácticas Seguras Estandarizadas desarrolladas en los Servicios Participantes
Gráfico 2
Resultados
Cuando se exploran las prácticasestandarizadas de Enfermeria que mejoran la seguridad de las
mismas, (gráfico 2), encontramos que los servicios refieren:
a) En relacion a Promoción Higiene de Manos como Práctica Segura, se realizaron en promedio 3
talleres /año por institución con un rango que va de 0 a 8; el promedio de participantes por
institución fue de 49, con un rango de 0 a 80.La población objetivo cubierta por estasactividades
fue del 30,5% promedialmente y finalmente el 67% de las instituciones utiliza alcohol gel en
envase individual.
b) En relación a la aplicación de protocolos, las variaciones son significativas y vemos que la
práctica mas estandarizada es el manejo de dispositivos invasivos llevada a delante por 5 de los
servicios participantes, para dispositivos de drenaje urinario es de 4 servicios,prevención y
tratamiento de lesiones por presión en 3 de los servicios, 2 tienen pautada la administración
segura de fármacos y solo 1 tiene definida la identificación del paciente.
Ninguno de los servicios tiene definida la evaluación de riesgo y prevención de caídas en usuarios
hospitalizados.
c) Cuando avanzamos hacia la evaluación de la aplicación de los protocolos mencionados, los...