Seguridad del paciente

P UBLICACIÓN CUATRIMESTRAL DEL MASTER EN BIOÉTICA Y DERECHO -

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P ÁGINA 6

Revista de Bioética y Derecho

NÚMERO 15 - E NERO 2 00 9

Artículo

M ARIA CRUZ MARTÍN Y LLUÍS C ABRÉ

Aspectos éticos y legales sobre la seguridad del paciente
Maria Cruz Martín Delgado. Master en Bioética y Derecho. Doctora en Medicina y Cirugía. Directora de AtenciónInmediata del Consorci Hospitalari de Vic. Lluís Cabré Pericas. Presidente de la Associació de Bioètica i Dret. Jefe Servicio Medicina Intensiva del Hospital de Barcelona. SCIAS

Introducción Las intervenciones sanitarias conllevan un riesgo de que ocurran acontecimientos adversos (AA), que pueden ocasionar en los enfermos lesiones, discapacidades e, incluso, la muerte. El informe de laOrganización Mundial de la Salud (OMS) en relación a la Calidad de la atención y seguridad del paciente, establece que: “Las intervenciones de atención de salud se realizan con el propósito de beneficiar al paciente pero también pueden causarles daño. La combinación compleja de procesos, tecnologías e interacciones humanas que constituyen el sistema moderno de prestación de atención de salud puede aportarbeneficios importantes. Sin embargo, también conlleva un riesgo inevitable de que ocurran acontecimientos adversos, y, efectivamente, ocurren con demasiada frecuencia”
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En 1999 se publica el estudio “To Err is Human: Building a Safer Health System” 2, en el que se estima que los “errores médicos” causan entre 44.000 y 98.000 muertes anuales. Los AA constituirían la octava causa demuerte, por encima de los accidentes de tráfico, del cáncer de mama o el SIDA. Además, generan un coste económico adicional muy elevado. Por otro lado, los errores asistenciales erosionan la confianza de los enfermos en el sistema, dañan a las instituciones y a los profesionales sanitarios, convirtiendo a estos últimos, sin duda alguna, en su “segunda víctima”. En los últimos años, la calidad de laasistencia sanitaria y la seguridad del enfermo se han convertido en una preocupación creciente, constituyendo un reto y una prioridad de todos los sistemas sanitarios. Diferentes organismos han puesto de manifiesto la importancia y magnitud del problema, implantando políticas internacionales con el objetivo preciso de reducir el número de errores en el sistema sanitario. Así, se recomienda utilizarherramientas que permitan descubrir, analizar y rediseñar sistemas para eliminar los errores, mejorando la calidad y minimizando los riesgos. La Alianza Mundial por la seguridad del paciente promovida por la OMS, a la que se han adherido gran número de países, tiene como objetivo básico la coordinación de estos esfuerzos, así como impulsar los cambios que

permitan mejorar la calidad asistencialmediante el incremento de los niveles de seguridad en la atención a los enfermos intentando suprimir los errores evitables3. El lema de la Alianza Mundial, “ante todo, no hacer daño” derivado del principio hipocrático primum non nocere, articula la ética de la seguridad clínica. El principio de no maleficencia nos obliga a evitar cualquier daño intencionado al paciente, pero también a poner todoslos medios necesarios para evitar que ocurran AA, o lo que es lo mismo, disminuir el riesgo en la asistencia sanitaria. El principio de justicia está basado en el hecho de que el error y la falta de seguridad llevan implícito un alto coste de oportunidad, al generar la obligación de invertir recursos extra en subsanar las consecuencias derivadas de los AA. Una vez producido el error, cobranprotagonismo los principios de autonomía y beneficencia. El paciente tiene derecho, por una parte, a saber qué ha pasado y, por otra, a reclamar apoyo, ayuda y reparación del daño causado4. Finalmente, en los últimos años se han producido novedades legislativas, que, aunque de forma incompleta y no siempre en nuestro ámbito, regulan aspectos específicos de la seguridad clínica. Taxonomía El lenguaje...