seguridad social enfermedades de maternidad

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
  
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS SOCIALES Y HUMANIDADES  


 

DIVISION DE ESTUDIOS JURIDICOS
  
ALEJANDRO SERVIN AGUILAR  

4.- "A"  


DEL SEGURO DE ENFERMEDADES Y MATERNIDAD





DEL RAMO DE ENFERMEDADES.

ENFERMEDAD.
Estado patológico que disminuye o cancela las posibilidades orgánicofuncionales
de nuestro organismo. Conjunto detrastornos funcionales o de lesiones anatómicas,
que expresan la reacción del organismo al ataque de un agente morbigeno interno o externo.
Alteraciones o desviaciones del estado fisiológico en toda la economía del organismo o en alguna
de sus partes. Es la pérdida o ausencia de la salud.
A continuación se menciona quienes son Sujetos de Aseguramiento de esta rama.

a) El asegurado (a).
b) Elpensionado por incapacidad permanente total o parcial, invalidez, cesantía en edad avanzada
y vejez; viudez, orfandad o ascendencia.
c) La esposa o concubina del asegurado.
d) La esposa del pensionado por incapacidad permanente total o parcial, invalidez, o cesantía en edad avanzada y vejez. A falta de la esposa, la concubina (y, en su caso, el esposo o concubinario).
e) Hijos menores de 16 años quedisfruten de asignaciones.
f) Los hijos del asegurado cuando no puedan mantenerse por su propio trabajo debido a una
enfermedad crónica, defecto físico o psíquico, hasta en tanto no desaparezca la incapacidad que padecen, o hasta la edad de 25 años, cuando realicen estudios en planteles del sistema educativo
nacional.
g) Los hijos mayores de 16 años de los pensionados por invalidez, cesantíaen edad avanzada y
vejez, que se encuentren disfrutando de asignaciones familiares, así como los de los pensionados
por incapacidad permanente.
h) El padre y madre del asegurado que vivan en el hogar.
i) Padre y madre del asegurado o pensionado por incapacidad permanente total o parcial, invalidez,
cesantía en edad avanzada y vejez, si dependen económicamente de él.

Requisitos para obtenerla prestación.
1.- Ser asegurado, pensionado o beneficiario.
2.- Que se haga la Certificación del padecimiento por parte del IMSS.
3.- Sujetarse a las prescripciones y tratamientos médicos que el Instituto establece.
4.- Los beneficiarios mencionados en los incisos del c) al h), tendrán derecho a las
prestaciones respectivas, si reúnen, además, los siguientes requisitos:
a).- Que dependaneconómicamente del asegurado o pensionado.
b).- Que el asegurado tenga o haya tenido derecho a las prestaciones por asistencia médicoquirúrgica,
farmacéutica y hospitalaria.

Prestaciones en Especie:
Se tendrá derecho a: Asistencia médico-quirúrgica, farmacéutica y hospitalaria que sean necesarias.
Término.- Se determinará como fecha de iniciación de la enfermedad en la que el IMSScertifique el padecimiento (o enfermedad) y durante el plazo, el tiempo que dure el tratamiento curativo que le permita continuar en el trabajo y seguir cubriendo las cuotas correspondientes.
En el caso de los beneficiarios señalados en el inciso h) (padre y madre), comenzará desde el día del fallecimiento del asegurado o pensionado y cesará con la muerte del beneficiario o cuando haya alcanzado la edadlímite para disfrutarlo (hasta 16 o 25 años, según sea el caso).
Los padres del asegurado o pensionado fallecido conservarán el derecho a los servicios de asistencia médico-quirúrgica, farmacéutica y hospitalaria.
Prórroga.- Si concluye el periodo de 52 semanas y el asegurado continúa enfermo, la prórroga únicamente será hasta por 52 semanas más (previo dictamen médico).
Prestaciones en Dinero:Para calcular el monto del subsidio a los asegurados se tomará como base el último Salario Base de Cotización al cual se aplicará el 60%, mismo que se otorgará cuando la enfermedad lo incapacite para el trabajo.
Término.- A partir del cuarto día del inicio de la incapacidad y mientras dure ésta, hasta el
término de 52 semanas.
Prórroga.- Si se concluye el periodo y el asegurado continúa...