Seguridad Social

SEGURIDAD SOCIAL EN MÉXICO:
PRESENTE Y FUTURO
Gonzalo ROJAS ARREOLA*
Odilia ULLOA PADILLA**
SUMARIO: I. Introducción. II. El derecho a la seguridad social
en México. III. El contexto de la reforma de la seguridad social en México. IV. Las directrices del Banco Mundial y la reforma de la seguridad social en México: servicios médicos.
V. El “proyecto de reforma del IMSS”: el nuevo modelo ysus
implicaciones . VI. Seguridad social en la LVII Legislatura.

I. INTRODUCCIÓN
Después de la reforma de 1980-1985 a la seguridad social en Chile, varios países de América Latina han emprendido en la presente década reformas importantes a sus sistemas de seguridad social, México no ha sido
la excepción. Uno de los campos de la reforma es el de las pensiones. Ya
sea que se trate de unasustitución parcial o total de los sistemas de reparto tradicionales o del establecimiento de regímenes mixtos o complementarios (reparto y capitalización individual), la tendencia es hacia la adopción del modelo de pensiones privado chileno vigente desde 1981. Los
regímenes públicos de pensiones basados en el reparto y la redistribución
intergeneracional son sustituidos por sistemas de pensionesprivados que
se sustentan en la capitalización individual.
* Médico cirujano, diputado federal presidente de la Comisión de Seguridad Social y secretario
de la Comisión Investigadora del IMSS de la Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión,
LVII Legislatura. Integrante de la Academia Mexicana del Derecho a la Seguridad Social.
** Economista, asesora de la Comisión de Seguridad Social de laCámara de Diputados del H.
Congreso de la Unión, LVII Legislatura. Integrante de la Academia Mexicana del Derecho a la Seguridad Social.
33

34

GONZALO ROJAS ARREOLA / ODILIA ULLOA PADILLA

Otro ámbito de la reforma son los regímenes de salud de los sistemas
de seguridad social, en cuyo caso, se verifica una fuerte tendencia a la
apertura del sector privado en la provisión de losservicios, sobre todo, en
el caso de los sistemas más desarrollados. Los modelos públicos basados
en fondos de financiamiento colectivos y provisión de servicios integrales en
función de la necesidad son desplazados por modelos duales, público-privado, basados en la competencia, la libertad de elección y la dotación de
paquetes “compresivos” o “básicos” de servicios de salud en función de sucosto. En un esquema de este tipo, los beneficios no se otorgan en función de la necesidad, sino de la capacidad contributiva individual y de
pagos adicionales (sobre primas).
La divisa de las reformas parece ser clara: romper lo que se ha dado en
llamar el “ cuasimonopolio” del Estado en la prestación de servicios de
salud y de pensiones, baluartes de la seguridad social. Privatizar actividadesestatales de carácter social potencialmente “ rentables” para la empresa privada parece ser el fin último de las reformas.
Es ampliamente conocido el fuerte apoyo otorgado por los organismos
financieros internacionales, como el Banco Mundial, a los países latinoamericanos que vienen emprendiendo estas reformas de corte estructural a
sus sistemas de seguridad social. En la materia, una de lasorientaciones
más fuertes del Banco Mundial es que los gobiernos financien exclusivamente un conjunto de servicios clínicos esenciales de salud definidos a
escala nacional (paquetes básicos de servicios de salud), lo cual permitiría —desde la perspectiva del Banco Mundial— que el resto de la atención a la salud se financiara de manera privada y a través de seguros sociales, estos últimos deberíanfomentar esquemas de “ competencia” o de
subrogación de servicios.
En uno y otro caso (pensiones y salud), nos encontramos frente a un
proyecto hegemónico que tiende al desmantelamiento de espacios vitales de la seguridad social pública para transferir esta responsabilidad a
la empresa privada, llevando la famosa libertad de elección individual
y de la competencia al terreno del derecho a la...