Seguridad social

Sistema de Seguridad Social en Salud

Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

Sistema de Seguridad Social en Salud
Régimen Contributivo

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Sistema de Seguridad Social en Salud

Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

Diego Palacio Betancourt Ministro de la Protección Social Eduardo Alvarado Santander Viceministro de Salud y Bienestar LuzStella Arango de Buitrago Viceministra de Relaciones Laborales Ramiro Guerrero Carvajal Viceministro Técnico Luis Manuel Neira Núñez Secretario General Maria del Pilar Granados Thorschmidt Directora General de Seguridad Económica y Pensiones Jorge Enrique Durán Sánchez Coordinador Grupo Régimen Contributivo
Diseño: Enrique Páez R. Impresión: Imprenta Nacional de Colombia ISBN: Siste ma deSeguridad Social en Salud Régimen Contributivo

Comunicaciones 2004

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Sistema de Seguridad Social en Salud

Presentación

El Gobierno Nacional busca a través de diferentes medios informar sobre los deberes y derechos que tienen los ciudadanos en los diferentes servicios que ofrece el Estado, así como de los sistemas de seguridad social integral. La salud es uno de ellos y teniendo en cuentasu importancia en el bienestar de la población, queremos resolver con esta cartilla los principales interrogantes que se presentan en el sistema de seguridad social en salud con énfasis en el Régimen Contributivo. No olvidemos que en la medida que entendamos el funcionamiento del sistema será más fácil acceder a sus servicios. Diego Palacio Betancourt Ministro de la Protección Social

3Sistema de Seguridad Social en Salud

Tabla de contenido

Deberes y derechos en el Sistema de Salud ¿Cómo se demuestra la afiliación? ¿Cómo y cuánto paga el empleado, el trabajador independiente y el pensionado por estar afiliado a una EPS? ¿Cuáles son los derechos por estar afiliado? 1. Recibir una amplia gama de servicios 2. Afiliar a su familia sin costo adicional 3. Recibir un subsidio endinero en caso de incapacidad por enfermedad 4. Recibir un subsidio en dinero en caso de licencia de maternidad Más sobre afiliación ¿Quiénes deben estar afiliados y cotizar en el Régimen Contributivo de la seguridad social en salud? ¿Puedo afiliar a mis hijos adoptivos? ¿Además de los beneficiarios descritos en la Ley 100, puedo afiliar a otras personas? ¿Si escogí una EPS y no me gustó o me atiendenmal, puedo cambiarme? ¿Cuántas veces? ¿Puedo interrumpir la afiliación sin perder mis derechos? Sobre la cotización ¿Cómo debo cotizar durante las incapacidades y licencias?

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Sobre los beneficios 16 ¿Además de recibir los beneficios por estar afiliado al Régimen Contributivo, tengo derecho a otros beneficios en salud? 16 ¿Estar afiliado a lamedicina prepagada me da más beneficios que estar afiliado a una EPS? 17 ¿Cómo puedo saber cuáles son los medicamentos a que tengo derecho en el POS? 17 ¿Puedo tener acceso a medicamentos diferentes a los del Manual de Medicamentos y Terapéutica? 17 ¿Pueden mis beneficiarios recibir indemnizaciones o licencias, con cargo a mi afiliación? 18 Si deseo obtener servicios adicionales al POS ¿qué debo hacer?18 ¿Puedo recibir los beneficios del POS apenas me afilio, o debo cumplir con tiempos de cotización? 18 ¿Apenas me desafilie, o deje de pagar la cotización se eliminan los beneficios de la afiliación? 20 ¿Si uno deja de ser trabajador independiente y se vincula a un empleo, pierde la afiliación a la EPS? 20 Sobre los errores más frecuentes ¿Cuándo se suspende la afiliación? ¿Cuándo se pierde laafiliación? ¿Cuándo se pierde la antigüedad? ¿Cuándo se pierden las prestaciones económicas? 21 21 21 21 22

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Deberes y derechos en el Sistema de Salud

El Sistema de Seguridad Social en Salud (SGSSS) es la forma como se brinda un seguro que cubre los gastos de salud a los habitantes del territorio nacional, colombianos y extranjeros. Usted se...