Seguridad Social

Banco Interamericano de Desarrollo
División de Protección Social y Salud

Colombia: Sistema General de Seguridad Social en Salud
Diana Pinto Ana Lucía Muñoz

NOTAS TÉCNICAS # IDB-TN-246

Estrategia del BID 2011 - 2014

Junio 2010

Colombia: Sistema General de Seguridad Social en Salud
Estrategia del BID 2011 - 2014

Diana Pinto Ana Lucía Muñoz

Banco Interamericano de Desarrollo2010

http://www.iadb.org Las “Notas técnicas” abarcan una amplia gama de prácticas óptimas, evaluaciones de proyectos, lecciones aprendidas, estudios de caso, notas metodológicas y otros documentos de carácter técnico, que no son documentos oficiales del Banco. La información y las opiniones que se presentan en estas publicaciones son exclusivamente de los autores y no expresan ni implican elaval del Banco Interamericano de Desarrollo, de su Directorio Ejecutivo ni de los países que representan. Este documento puede reproducirse libremente.

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ÍNDICE SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD .......................................................... 1 I. DESCRIPCIÓN GENERAL DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL ENSALUD .... 1 A. Organización general ......................................................................................... 1 B. Beneficios en Salud ........................................................................................... 5 1. Descripción general .................................................................................. 5 2. Salud Pública............................................................................................ 6 3. Los Planes Obligatorios de Salud ............................................................. 8 4. Lo no cubierto por los planes de beneficios ............................................. 9 C. Financiación del SGSSS .................................................................................. 13 1. Fuentes de financiacióny recursos disponibles ..................................... 13 2. Sostenibilidad Financiera ....................................................................... 15 D. Regulación, administración, Inspección Vigilancia y Control (IVC).............. 17 1. Ministerio de la Protección Social.......................................................... 17 2. Comisión de Regulación en Salud (CRES)............................................ 17 3. Superintendencia Nacional de Salud ...................................................... 18 4. Direcciones Departamentales y Municipales de Salud .......................... 19 5. Otras Entidades....................................................................................... 22 LOGROS OBSERVADOS DESDE 1993 EN AFILIACIÓN, PROTECCIÓN FINANCIERA,UTILIZACIÓN DE SERVICIOS Y ESTADO DE SALUD ...................................................... 22 A. Afiliación ......................................................................................................... 22 B. Protección financiera ....................................................................................... 25 C. Acceso y utilización de servicios de salud...................................................... 25 D. El estado de salud ............................................................................................ 26

II.

III. LOS RETOS DE LA SENTENCIA CORTE CONSTITUCIONAL T-760 DE 2008 PARA EL SGSS .......................................................................................................................... 27 A. La ST-760........................................................................................................ 27 B. Financiación de la unificación ......................................................................... 28 C. Qué se requiere para determinar el POS único ................................................ 29 1. Instancias Responsables y Actores Involucrados ................................... 29...